Эхосклеротерапия варикозных вен побочные эффекты12.06.201829.03.2018admin

Склеротерапия – подготовка, показания, применяемые препараты, противопоказания и отзывы



Что такое склеротерапия?

В чем состоит суть склеротерапии?

Как проводится склеротерапия вен?

Необходима ли специальная подготовка к склеротерапии?

Оглавление:

Какие препараты применяются в склеротерапии?

В клиниках применяются только те лекарства, которые были одобрены Фармакологическим Комитетом Российской Федерации.

Каковы показания к склеротерапии?

  • Сосудистые сеточки. Являются, в большинстве случаев, первым признаком начинающейся варикозной болезни вен. Лечение на этой стадии является наиболее эффективным.
  • Сосудистые звездочки. Представляют собой сосудистые образования под кожей, когда сеть в виде капилляров расходится из центра в виде лучей звезды. Чаще всего данные образования являются следствием гормональных нарушений в организме.
  • Варикозная болезнь нижних конечностей. Склеротерапия может применяться не на всех стадиях заболевания. Окончательные показания к выполнению процедуры могут быть сформированы только врачом.
  • Геморрой. Показания к склеротерапии при данной патологии определяются проктологом.
  • Сосудистые новообразования под кожей – лимфангиомы и гемангиомы. При данных заболеваниях склеротерапия чаще всего проводится в специализированных хирургических стационарах.

Как видно, склеротерапия в качестве метода лечения может быть назначена только врачом, который проводил осмотр и обследование пациента.

В чем преимущества склеротерапии?

  • Процедура, в отличие от хирургического вмешательства, совершенно безболезненна. Во время ее проведения пациент может почувствовать только легкое жжение, которое является совершенно нормальным. Введение склерозирующего вещества в просвет вены производится при помощи тончайшей иглы. Даже люди, обладающие повышенной чувствительностью к боли, не испытывают никакого дискомфорта во время данной манипуляции. Если вдруг возникает боль, сильное жжение, тошнота, то это свидетельствует об аллергии на препарат. Врач сразу же прекращает его введение. К счастью, пациенты с аллергией на склерозирующие средства встречаются очень редко.
  • Склеротерапия безопасна. Сегодня в клиниках применяют современные препараты, которые не оказывают негативного влияния на организм человека.
  • Чтобы пройти курс склеротерапии, не нужно ложиться в стационар. Процедура выполняется в амбулаторных условиях. После нее можно сразу же отправиться на работу или заняться любыми другими делами. Это еще одно преимущество данной методики перед хирургическим вмешательством.
  • Видимый положительный эффект, как правило, отмечается уже после одного введения склерозирующего препарата.
  • В ходе одной процедуры можно сделать сразу несколько инъекций лекарственного вещества — таким образом, можно воздействовать сразу на несколько патологических очагов.
  • Курс лечения занимает немного времени.
  • После хирургического лечения варикозной болезни часто остаются рубцы, которые портят внешний вид. После склеротерапии они никогда не образуются.

Недостатки склеротерапии

1. Если у больного слабые стенки вен, то рано или поздно патология возникнет на другом участке сосуда.

2. Если имеется сердечная недостаточность, то варикоз может быть и ее следствием.

3. При сидячем образе жизни, периодических запорах и нерациональном питании, геморрой все равно рано или поздно вернется.



Какие виды склеротерапии существуют?

1. Микросклеротерапия. Техника данной манипуляции была описана выше. Она является наиболее простой. Врач просто вводит в вену склерозирующие препараты при помощи тонкой иглы. Микросклеротерапия проводится в случае, если размеры патологических образований не превышают 2 мм.

2. Эхосклеротерапия. Непосредственно во время введения препарата проводится ультразвуковое дуплексное сканирование, благодаря которому врач контролирует расположение патологически измененных вен и иглы. При этом склерозирующие препараты гарантированно не попадут «мимо» вены. Эхосклеротерапия позволяет врачу проводить склерозирование крупных и глубоко расположенных вен.

3. Foam-form терапия – методика, которая известна еще как пенная склеротерапия. В данном случае склерозирующие препараты представляют собой детергенты, то есть они способны превращаться в пену при смешивании с воздухом в соотношении 1:3- 1:4. Пенная склеротерапия обладает некоторыми преимуществами по сравнению с обычными методиками:

  • за счет пенообразного состояния удается уменьшить дозу склерозирующих средств без потери эффективности;
  • улучшается контакт склерозирующего вещества с внутренней поверхностью венозной стенки;
  • при помощи пенной склеротерапии можно проводить лечение очень крупных сосудов, вплоть до большой и малой подкожных вен (поверхностные магистральные вены нижних конечностей) в месте их впадения в основные глубокие вены.

Могут ли возникать побочные эффекты после проведения сеанса

Что может происходить в норме?

Небольшие функциональные расстройства, которые проходят в течение некоторого времени

  • зуд кожи в месте введения препарата обычно наблюдается в течение 1–2 часов, но в отдельных случаях может периодически возникать в течение нескольких суток;
  • изменение окраски кожи на более темную по ходу пораженной вены – возникает у одного из 20 пациентов, и может держаться в течение года;
  • ожог на коже может образоваться в случае, если небольшое количество склерозирующего препарата попало под кожу: обычно является небольшим, и проходит самостоятельно без дополнительного лечения;
  • шелушение кожи и небольшая ранка в месте инъекции возникают у одного из ста пациентов, и бесследно проходят в течение 1 – 2 недель;
  • в редких случаях отмечается боль в месте инъекции и по ходу пораженной вены, может возникать и усиливаться во время физических нагрузок, и обычно проходит спустя 3–9 дней;
  • еще реже в месте введения препарата образуется сосудистая сеточка красного цвета, которая может держаться несколько месяцев;
  • при лечении патологических образований в области лодыжки может развиваться непродолжительный отек данной области, особенно при ношении узкой и неудобной обуви.

Более серьезные осложнения

1. Сильный ожог, который образуется при попадании большого количества склерозирующего вещества в ткани вокруг вены. При этом заживление происходит достаточно долго, а в месте поражения остаются рубцы.

2. Тромбофлебит – воспаление венозной стенки, которое возникает при склеротерапии вен крупного диаметра, и нарушениях рекомендаций после процедуры по поводу эластичного белья.

3. Тромбоз вен – образование тромбов в результате введения склерозирующего вещества. Стоит отметить, что при склеротерапии данное осложнение встречается даже реже, чем после хирургического вмешательства.



Противопоказания к проведению склеротерапии

  • беременные и кормящие грудью женщины;
  • люди, имеющие аллергические реакции на препараты, которые используются во время склерозирующей терапии;
  • больные с тяжелым атеросклеротическим поражением сосудов нижних конечностей;
  • больные с тромбофлебитом или тромбозом вен нижних конечностей, в том числе и перенесенными;
  • больные с отдельными разновидностями пороков сердца;
  • инфекции и воспалительные процессы на коже в том месте, где предполагается делать инъекции.

Какие рекомендации может дать врач после процедуры склеротерапии?

  • в течение часа погулять пешком, в дальнейшем совершать часовые пешие прогулки ежедневно;
  • трое суток после проведенной процедуры не стоит заниматься на велотренажерах, гимнастикой, аэробикой;
  • избегать длительного пребывания в положении лежа или сидя в течение двух недель;
  • не принимать горячие ванны, не посещать бани и сауны в течение 1,5 – 2 месяцев;
  • носить эластичные бинты или чулки в течение 3 – 4 месяцев.

Как видно, соблюдать данные рекомендации в жаркое время года достаточно сложно. Поэтому проведение склеротерапии лучше планировать не на лето.

Насколько эффективна склеротерапия?

Отзывы о склеротерапии

Прошла лечение полгода назад, результатом довольна. От варикоза я полностью избавилась. На месте укола иглы осталось небольшое темное пятнышко, но оно уже стало меньше.

После самой процедуры несколько дней меня беспокоило довольно сильное жжение, я уже думала, что это какое-то осложнение, но врач успокоил меня. Сейчас эффект очень хороший, мои ноги чувствуют себя значительно лучше.

Пошел на сеанс склеротерапии, чтобы избавиться от большой красной родинки на руке. Все прошло очень успешно. На месте, куда делали укол, не осталось даже следа.

Перенесла год назад операцию на левой ноге. Сейчас имеется варикоз на правой — думаю, что, наверное, решусь на склеротерапию. Коллега на работе очень рекомендовала.



Прошел курс склеротерапии еще 2 года назад, когда у меня появился варикоз на левой ноге. Сейчас эффект совершенно замечательный, ничего не беспокоит. Ношу компрессионное белье, регулярно посещаю своего лечащего врача.

Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/sclerotherapy-s3f.html

Особенности проведения склеротерапии вен ног

Склеротерапия (флебосклерозирование) – современный способ, необходимый для лечения лимфатической и кровеносной систем, применяется также для лечения варикозного расширения сосудов конечностей (на всех стадиях развития) и других патологий. Он не менее эффективен, чем традиционная хирургия, но не подразумевает вмешательство с нарушением целостности тканей организма. После проведения процедуры обязательно ношение компрессионного белья.

Суть склеротерапии

В процессе склеротерапии происходит склеивание и удаление поврежденных вен. Для этого внутрь каждой из них (при помощи специальной тонкой иглы, подобной инсулиновой) вводится раствор, который склеивает мембранные стенки, в результате происходит коагуляция. Через некоторое время на месте вены остается только небольшое фиброзное образование, ее просвет зарастает, патология исчезает. Вводимая жидкость полностью выводится из организма. Препарат не вредный для здоровья, не развивает зависимость и привыкание.

Разновидности склеротерапии

Сегодня известны и практикуются следующие виды процедуры:


  • микросклеротерапия (применяют склерозирующее средство, которое впрыскивают вовнутрь вены, если размер последней не превышает 2 миллиметров. Не подходит для крупных вен);
  • эхосклеротерапия (процесс нужно проводить совместно с ультразвуковым исследованием, которое помогает определить точное попадание лекарства в намеченный участок, расположенный в глубоких тканях);
  • пенная склеротерапия вен, другое название – «foam form» (для нее берутся препараты, которые принимают пенообразное состояние при смешивании с воздухом: они лучше контактируют с поврежденными венозными стенками, что позволяет расширить применение метода);
  • криосклеротерапия (лекарство перед введением охлаждается до низкой температуры);
  • пункционная катетерная склерооблитерация (вводится раствор с помощью катетера). Эффективность вызывает сомнения, так как высок риск реканализации (более 40%);
  • склеротерапия под веновизором (поверхностный способ удаления пораженных участков. Подразумевается использование прибора Veinviewer, который проецирует ход деформированных сосудов на поверхность тела. Наиболее эффективен в сочетании с другими видами склерозирования).

Показания и противопоказания к применению

Склерозирование вен нижних конечностей рекомендуется для:

  • удаления сосудистых звездочек (телеангиоэктазия) и сеточек (ретикулярный варикоз);
  • лечения варикозной болезни (расширения вен. Потребность в процедуре определяет доктор);
  • избавления от гемангиомы, лимфангиомы (подкожных новообразований), геморроя;
  • восстановления нарушенной трофики тканей;
  • устранения трофические язвы и острого тромбофлебита.

Склеротерапия варикозных вен имеет следующие противопоказания:

  • инфекционные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • беременность и период лактации;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца, сердечно-сосудистой системы, почек;
  • патология глубоко расположенных вен (непроходимость).

Преимущества и недостатки

У метода есть свои плюсы и минусы.

Склеротерапия вен нижних конечностей имеет следующие преимущества:

  • безболезненность;
  • безопасность для здоровья;
  • амбулаторное проведение (не требуется нахождение в стационаре);
  • быстрое получение результата (уже после первой манипуляции);
  • курс лечения непродолжителен по времени;
  • не оставляет последствий на коже (отметин, рубцов и шрамов, что отличает его от хирургического способа).
  • поражаться могут и другие участки (если сосуды не обладают достаточной прочностью);
  • на месте медицинских проколов, ранее закрытых лекарством, возможно возникновение просветов (в этом случае нужны консультация и наблюдение у специалиста);
  • возможно возвращение болезни (если она вызвана сердечной недостаточностью);
  • вводимый препарат способен вызывать аллергию у людей, склонных к подобным ответным реакциям;
  • несоблюдение диеты при геморрое способствует повторному заболеванию.

Сравним ли эффект с терапией лазером?

Для избавления от варикоза наравне со склеротерапией применяют лазерное лечение (облитерация). Проводится оно в стационаре, оборудованном соответствующей установкой, не требует анестезии, эффект ощутим только для дефектных участков вен.



Лазер воздействует на стенки сосудов изнутри и восстанавливает измененную структуру, не затрагивая и не повреждая кожу и подкожный слой. Излучение прибора проникает в глубоко расположенные вены и оказывает на них целительный эффект.

В отличие от склеротерапии, лазер не имеет побочных эффектов, практически не допускает появления рецидивов, но стоимость его применения выше.

Существует ряд противопоказаний к проведению склеротерапии ног лазером. Ее нельзя проходить:

  • женщинам во время беременности;
  • людям, принимающим железосодержащие препараты;
  • пациентам с проявлениями фотодерматозов;
  • обладателям загорелого (смуглого) цвета кожи.

Подготовка

Перед проведением склеротерапии пациенту нужно выполнить некоторые рекомендации по подготовке:

  • пройти осмотр у врача;
  • провести доплерографическое исследование (разновидность ультразвуковой диагностики, которая выявляет патологии сосудов);
  • сделать эпиляцию проблемной области, где будет проведена операция (без использования кремов, лосьонов и мазей);
  • запрещено курение и алкоголь (не менее чем за два дня);
  • с собой нужно иметь свободную обувь (одежду);
  • перед процедурой (за 2 часа) рекомендован легкий прием пищи и гигиенический душ (перед приходом в больницу).

Как проводится процедура

Перед началом манипуляции внимательно осматриваются те участки сосудов, которые требуют лечения. Затем специальной очень тонкой иглой вводится лекарственный препарат, склерозирующий вены и блокирующий течение болезни. Действие сопровождается ультразвуковой диагностикой: это позволяет попадать точно в цель, а также отслеживать действие лекарства. Сеанс включает от двух до десяти уколов (длительность – от 10 до 20 минут).

По окончании всех инъекций ноги перевязывают эластичным бинтом (рекомендуют использовать компрессионное белье, чулки или бандаж для склеротерапии), чтобы введенное вещество смогло оказать свой склерозивный (склеивающий) эффект и не допустить кровотечения.

Какие препараты используют для склеротерапии

Для лечения варикозного расширения сосудов ног методом склеротерапии применяют специальные склерозирующие вещества. Их принято разделять на несколько групп.

  1. Свертывающие белок (формируют в отверстии сгусток, оказывают склеивающее воздействие) синтетические детергенты: «Фибро-Вейн», «Тромбовар», «Полидоканол», Сотрадекол, натрия тетрадецилсульфат.
  2. Вызывающие возникновение тромбов (с односторонним преобразованием стенок) каррозийные лекарственные средства: йодистый раствор Шотина, раствор варикоцида, Вариглобина, «Этоксисклерол» (Aethoxysklerol), «Тромбовар».
  3. Осмотические (гиперосмотические, порождающие обезвоживание стенок сосудов) препараты: натрия хлорид (10-24%), салицилат натрия (30-40%).

Этапы проведения

Процедура склеротерапии проводится в несколько этапов:

  • принятие пациентом правильного положения тела (определенного при каждом отдельном заболевании – лежа или сидя);
  • обозначение участка, требующего коррекции и лечения (кожные покровы вокруг намеченной области обрабатываются антисептическим раствором), выполнение уколов (обязательно в восходящем направлении);
  • на место прокола прикладывают вату, используется компрессия: надевается компрессионная одежда или же заматывают ногу эластичным бинтом;
  • склеротерапия предполагает после процедуры совершение действий с целью недопущения поражения глубоких сосудов, образования тромбов (рекомендуется ходьба около часа).

Реабилитационный период

Компрессионная склеротерапия ног, как и любая другая операция, требует времени для восстановления. Приемы, которые рекомендуются в данный период, должны выполняться и в дальнейшем.

Реабилитация после проведения процедуры заключаются в следующем:

  • нужно регулярно совершать длительные прогулки пешком (противопоказан малоподвижный образ жизни);
  • следует отказаться от интенсивного бега, нельзя носить тяжелых грузов вручную;
  • не стоит заниматься гимнастическими упражнениями, аэробикой и велотренажерным спортом;
  • так как многие лекарства, применяемые при процедуре, имеют в своем составе спирт, то лучше максимально ограничить вождение автомобиля;
  • отказаться от посещения солярия и сауны.

Побочные эффекты после склеротерапии

Несмотря на всю свою эффективность и безболезненность, склеротерапия вен ног может иметь побочные явления различной природы.



Нормальные побочные явления

Склерозирование вен ног приводит к жжению, появлению тяжа. Этот эффект держится на протяжении года.

Побочные действия на протяжении непродолжительного времени:

  • зуд (несколько часов, сутки);
  • ожоги (быстро и самостоятельно исчезают);
  • микротравмы, отшелушивания кожи в местах инъекций (продолжительность – неделя, иногда две);
  • небольшая боль при введении препарата;
  • сосудистая сеточка (проходит в месячный срок или более);
  • отеки.

Более серьезные осложнения

Осложнения после проведения склеротерапии возникают весьма редко (вероятность их появления в процентном соотношении составляет всего 0,02% от общего количества проведенных процедур). И все же манипуляция по склерозированию вен ног может приводить к серьезным последствиям:

  • кровотечениям (причинами их являются язвы, образующиеся по причине слишком большого количества жидкости, вводимого мимо слизистой);
  • склерозант может поразить печень (при попадании его в кровь);
  • дисфункции простаты (бесплодие, нарушение мочеиспускания, простатит, гнойное воспаление, абсцесс при глубоком проникновении в ткани);
  • сильный ожог;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз вен.

Стоимость процедуры

Цена на проведение состоит из стоимости расходных материалов (шприцов, игл, валиков, салфеток), медикаментов, используемых приборов, работы специалиста (процедуру склеротерапии выполняет высококвалифицированный врач-флеболог).

В среднем, стоимость за один сеанс склеротерапии ног в России составляет 9000 рублей. Для лечения многих заболеваний одного посещения будет недостаточно.



В Европе подобный метод лечения будет стоить от 200 до 800 евро, в Израиле или Объединенных Арабских Эмиратах придется заплатить около полутора тысяч долларов.

Сколь бы эффективен ни был современный метод лечения варикоза путем склеротерапии вен нижних конечностей, он имеет последствия и не дает стопроцентной гарантии отсутствия рецидива (повторного заболевания).

Источник: http://noginashi.ru/zabolevaniya-sosudov/osobennosti-provedeniya-skleroterapii-ven-nog.html

Эхосклеротерапия — безоперационная методика удаления варикозных вен

Эхосклеротерапия — это одна из разновидностей терапевтического воздействия на пораженные варикозом вены. При этом заболевании стенки кровотока претерпевают патологические изменения и расширяются. Истончение тканей сосудов и появление «узлов» имеет серьезные последствия.

Вовремя проведенная эхосклеротерапия содействует уменьшению вены и исключению ее из общей системы кровоснабжения, что снимает нагрузку на данный участок и предотвращает ухудшение ситуации. Процедура выполняется при помощи введения шприцем специального вещества — склерозанта, контролируется процесс ультразвуковым сканером.



Показания и противопоказания к проведению процедуры

Прогрессивность этого способа терапии обеспечивается точным и равномерным распределением пенного вещества в вены, находящиеся в недоступном, для визуально обнаружения, месте.

Контроль УЗИ особенно важен для купирования заболевания стволовых вен, расположенных в глубине тела. Часто данная методика применяется для предотвращения развития патологий в крупных сосудах нижних конечностей.

При рецидивах варикоза, особенно с истонченными стенками вен или большой сеткой сосудов, эхостклеротерапия является оптимальным решением.

Процедуру эхосклеротерапии не следует выполнять в одном из приведенных ниже случаев:
  • аллергическая непереносимость склерозанта;
  • бронхиальная астма;
  • врожденные пороки сердца;
  • обширное поражение варикозом в сочетании с недостаточностью сердечных клапанов;
  • серьезные заболевания почек и печени;
  • туберкулез;
  • диабетическая ангиопатия;
  • беременность и лактационный период;
  • инфекции мягких тканей;
  • ожирение;
  • прохождение лечения от алкоголизма;
  • прием лекарств с гормонами (включая контрацептивы).

Особенности и ход терапии

Все манипуляции выполняются на пациенте, лежащем горизонтально. Процедура не является операцией. Для начала вводят тонкую иглу в пораженный сосуд и проводят тест на точное местонахождение. Эффективность действий врача-флеболога обеспечивается эхоконтролем.

Специалист действует не «вслепую», а четко «видит» на мониторе степень погружения иглы и ход процесса. Применяемые склерозанты не вредят организму и включают в себя анестезирующие свойства. Распространение вещества от места укола происходит намм. Попадание препарата внутрь ощущается небольшим жжением.



Купирование заболевания происходит за счет воздействия на стенки сосудов и их сжатие. Пузырьки пены длительное время взаимодействуют с патологически измененными венами, что содействует деструкции.

Такое «склеивание» обеспечивает снятие кровотока с пораженного участка и хороший косметический эффект. Один сеанс требует введения 3-5 уколов.

Эхосканер хорошо показывает врачу до каких пор распространилось вещество и откуда следует продолжать инъекцию. Если во время процесса становиться плохо, важно незамедлительно сообщить флебологу.

Преимущества метода

Положительными особенностями эхосклеротерапии являются следующие факторы:

  1. Отсутствие видимых следов процедуры. Это особенно важно представительницам прекрасного пола, ввиду косметического эффекта.
  2. Сохранение целостности кровеносной системы. При операции часть вен механически удаляется из организма. Склерозант же лишь «запаивает» поврежденный сосуд.
  3. После оперативного вмешательства требуется длительный реабилитационный период, из-за полученного организмом стресса. Эхосклеротерапия отличается коротким восстановительным сроком и полноценной работой организма.
  4. Существуют случаи, дающие дополнительные трудности при решении операбельным путем. Это могут быть тромбофлебит и перифлебит. Склерозант наиболее удобен в устранении таких проблем.
  5. Возможность совмещения с другими формами лечения. Например, при использовании лазерного удаления, с подавлением заболевания на оставшихся участках.

Недостатков у методики не так много. В случае несостоятельных клапанов, вещество может частично попасть в здоровый сосуд, но это находится под врачебным контролем на мониторе. Ношение специального чулка и ограничения в тепловых процедурах носят временный характер. Возможны синяки.



Подготовка к процедуре

Для благоприятного протекания процесса действия препарата, и избежания непредвиденных ситуаций, необходимо выполнить подготовительные действия:

  • сдать образец крови на виды гепатита В и С, СПИД и RW;
  • выполнить рентгеновское обследование грудной клетки;
  • предупредить врача о применяемых гормонах;
  • отказаться от табака и алкоголя на 48 часов до и после процедуры;
  • рекомендуется небольшой прием пищи заминут до лечения;
  • прекратить применение любых противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Трентал, Аспирин). Нахождение этих веществ в крови увеличивает кровоточивость и содействует образованию синяков;
  • на конечности с больными венами не эпилировать волосы, а также не обрабатывать ноги лосьонами и кремами;
  • целесообразно принять душ с антибактериальным мылом;
  • на процедуру лучше надеть свободную одежду.

Реабилитационный период

Восстановительный период не слишком затяжной, но требует соблюдения определенного режима. Сразу надевается компрессионный чулок и его следует носить до указанного врачом срока.

Когда процедура окончена, необходимо походитьминут. Поскольку вводимый препарат содержит спирт, вождение автомобилем в этот день исключается.

Для полноценного усвоения вещества и адаптации организма к сжатию некоторых вен, важны ежедневные пешие прогулки по 60 минут. Но первые 72 часа, активные упражнения по гимнастике, плаванью или тренажерах, запрещены. Нежелательно по долгу стоять или сидеть.

Мыться можно в душе; горячая вода в ванне будет запретной на 14 дней. Посещение сауны или бани следует отложить надней.



Осложнения и последствия

Хотя метод эхосклеротерапии довольно прогрессивен, его могут сопровождать побочные эффекты:

  1. Жжение кожного покрова сопровождает процедуру всегда и исчезает в течении 60 минут. Иногда, может появляться на короткое время, в течении первых суток.
  2. Шелушение кожи на месте введения вещества, вплоть до образования небольшой раны, для заживления которой потребуетсядней.
  3. Болевые ощущения по всей вене, подвергающейся лечению, особенно во время выполнения тяжелой работы, сопровождают небольшой процент пациентов в течениидней.
  4. Изменения цветового пигмента на участках кожи. 5-8% прошедших процедуру имеют затемнения вдоль места инъекции. Иногда этот эффект сохраняется до года.
  5. Аллергическая реакция почти не встречается. Лишь люди, реагирующие на другие аллергены, могут столкнуться с этим.
  6. Редко появляется красная сетка из тонких сосудов на месте склеротерапии. Соседние сосуды перенимают на себя нагрузку слипшейся вены и адаптируются под новую ситуацию. Это проходит после 4-6 месяцев.
  7. Тромбофлебит встречается в 0,1% случаев у перенесших процедуру. Чаще является следствием нарушения реабилитационного режима.
  8. Если лечение проходило в области лодыжки, возможны отеки небольшой продолжительности. Желательно избегать ношения обуви на каблуке или очень узких моделей.

Из практики

Далее приводятся отзывы врача и пациента, участвовавших в процедуре эхосклеротерапи варикозных вен.

В нынешнее время, эхосклеротерапия является основным, безоперационным методом лечения сосудов, пораженных варикозом.Функциональность препарата позволяет воздействовать на вены разных объемов и форм, включая телеангиэктаназии (звездочки, примечание автора). Преобразование сосуда в фиброзный тяж дает хороший результат и избавляет пациента от необходимости хирургического вмешательства».

Проблемы с сосудами мне достались от мамы. Решилась на эхосклеротерапию. Результатом довольна. Хоть мелкие сосудики продолжают быть видимы, основная проблема, в виде синеющих каналов, решена. Сразу после уколов образовалось множество синяков. Сейчас имеется только два небольших пятнышка.

Цена вопроса

Методика воздействия на пораженные вены заключается в инъекциях. Одним уколом можно воздействовать на небольшую зону в 100 мм.



Клиники, проводящие процедуру, указывают стоимость обработки одной зоны. Поэтому, если указана цена в 5000 руб, то ее необходимо умножить на количество десяти сантиметровых участков варикозной вены.

Обычно, такое лечение в России, обходится в—рублей.

Помощь при болезнях вен.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях



Источник: http://stopvarikoz.net/varikoz/lechenie-official/exoskleroterapiya.html

Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей: до и после. Виды процедуры, подготовка и реабилитация

Варикозное расширение вен серьёзное и крайне распространённое сосудистое заболевание. До определённого момента варикоз протекает без видимых симптомов. Это приводит к тому, что обращение к врачу происходит на запущенной стадии заболевания. Таким этапом развития патологии считается уже II степень варикозного расширения вен. Как правило, в данном случае уже не столь эффективны консервативные методы лечения и требуется хирургическое вмешательство.

Содержание статьи

Широкая распространённость сосудистой болезни вынуждает искать всё новые и новые методы её лечения. Поэтому существуют не только инвазивные, но и эффективные малоинвазивные методики. Одной из наиболее популярных безоперационных процедур является склеротерапия варикозных вен.

Склеротерапия вен нижних конечностей: история методики, виды, подготовка

Если пациенту диагностировали варикоз вен нижних конечностей, то в кратчайшие сроки специалист назначит лечение. Терапевтическая схема будет комплексной. Она может состоять из рекомендаций специалиста относительно образа жизни пациента, приёма препаратов, использования средств местного применения, выполнения лечебных гимнастических упражнений и массажа. В случае, когда требуется радикальное лечение, может быть назначено хирургическое вмешательство, в частности – инъекционная склеротерапия. Что же это за метод и какие он имеет особенности?

Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей – это малоинвазивная методика, которая позволяет осуществлять лечение лимфатической и сосудистой систем путём удаления изменённых патологией вен. Это не операция по удалению вен, а её альтернатива. Суть процедуры заключается в том, что в поражённую полость сосудов вводятся препараты, вызывающие необратимый процесс опустошения просвета и рубцевания венозной стенки. Препятствующие кровотоку лекарства имеют название – склерозанты.



Процедура склеротерапии вен не нова. Но с момента первого упоминания в научных трудах она претерпела ряд существенных изменений. Впервые процедура склеротерапии вен нижних конечностей была опробована врачами еще во второй половине XIX века. В то время в качестве склерозантов использовались соли, эфиры и сложные химические вещества. Поэтому последствия склеротерапии для организма были отрицательны. Побочные эффекты перекрывали весь положительный эффект от лечения заболевания. Эти негативные явления и стали препятствием для дальнейшего развития данного вида лечения варикоза на долгие годы. Лишь спустя век был открыт лекарственный препарат, который при точном введении в русло сосуда приводит к успешному его «склеиванию».

В последствии методика склеротерапии была усовершенствована. Для контроля за введением препарата было решено использовать ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Ранее оно применялось только для диагностики и оценки эффективности терапии. Применение УЗИ-контроля повышает качество выполняемой процедуры. Метод носит название эхосклеротерапия. Кроме него существуют и другие виды склеротерапии. Наиболее распространены такие, как пенная (микропенная), лазерная и микросклеротерапия варикозно расширенных вен нижних конечностей.

Пенная склеротерапия

Foam-form технология или пенная склеротерапия при варикозе используется для удаления крупных подкожных вен ног. Используется данный вид терапии, когда склеротерапию сосудов невозможно произвести, используя уколы растворимых препаратов из-за большого риска развития тромбоза. Вместо этого в русло вены вводится мелкодисперсная пена. Преимущество данного метода состоит в том, что при попадании вещества в венозный просвет оно не смешивается с кровью, а выталкивает её. Тем самым сеанс пенной склеротерапии максимально снижает риск образования сгустков крови. К плюсам данной терапии относится и результат, который даёт желаемый эффект от процедуры быстрее других видов процедуры. И на вопрос: «Через сколько после склеротерапии исчезают вены?», можно ответить: «Моментально!».

Склеротерапия лазером

Удаление варикозных вен лазером достаточно популярно и имеет большую эффективность. Процедура имеет сведённую к минимуму травматичность и максимальную степень безопасности для пациента. Как делают лазерную склеротерапию на ногах при варикозе? Лазерное излучение оказывает термическое воздействие на сосудистую оболочку. Происходит это под контролем УЗИ-доплера. По окончании склеротерапии место введения иглы световода в пораженный сегмент венозного сосуда склеивается спецлентой или накладываются ватные валики для дополнительной компрессии. Процедура совершается с обезболиванием новокаином. Что лучше склеротерапия лазером или лазерная коагуляция? Разница в методах заключается в том, что при лазерной коагуляции световод жёсткий и он затруднительно, а иногда и абсолютно не может проникнуть в извилистые притоки сосуда. Кроме того, при их близком расположении к кожному покрову не исключены кровоизлияния и ожоги. Поэтому в сравнении с лазерной коагуляцией склеротерапия вен нижних конечностей менее травматична и реже вызывает осложнения. Это делает её более результативной и действенной.

Микроскопическая склеротерапия телеангиоэктазий

Склеротерапия сосудистых звездочек не только на ногах, но и на частях тела ниже уровня сердца (удаление сосудистых звездочек на лице следует выполнять другими методами) носит название – микроскопическая. Показания: применяется для удаления сосудистых новообразований диаметром до 0,2 см. Как её делают? Данная процедура является скорее косметической и выполняет её эстетический флеболог. Склеротерапия звездочек на ногах данным методом предусматривает введение в просвет сосуда лекарственного препарата при помощи тонкой иглы и катетера. Их толщина очень мала и равна диаметру удаляемых капилляров. Если есть необходимость, то специалист может применять специальные оптические приборы.



Подготовка к склеротерапии вен нижних конечностей

Когда лечение вен предусматривает такую терапию, как склеротерапия, то возникает вопрос как подготовиться к ней? Как правило, все необходимые рекомендации по подготовке к склеротерапии ног даёт сосудистый хирург или флеболог. Ведь степень поражения кровеносных сосудов бывает разная. Кроме того, не исключены отягощающие состояния пациента болезни и осложнения варикозной болезни вен. Поэтому подготовка к процедуре будет иметь индивидуальные особенности.

Существуют общие подготовительные этапы для всех категорий пациентов. На консультации перед процедурой необходимо уведомить специалиста о том, какие лекарственные средства вы принимаете. В особенности это касается гормональных и противовоспалительных препаратов. Они могут увеличить кровоточивость тканей и период восстановления, так как повысят риск того, что образуются синяки и уплотнения после склеротерапии.

Как и перед любым оперативным вмешательством, хоть и малоинвазивным, требуется сдать анализы. Перед склеротерапией необходимо сдать анализ крови на свёртываемость и сделать аллергопробы, если пациент в анамнезе имеет аллергические реакции на лекарственные препараты.

Склеротерапия не подразумевает предварительной ограничивающей диеты. Перед процедурой следует лишь слегка перекусить и не менее, чем за 2 часа. Крайне важно заблаговременно очистить организм от токсинов. Поэтому ответ на популярный вопрос про курение и алкоголь («можно или нельзя?»), будет отрицательный. Более того, от спиртных напитков необходимо отказаться не позднее, чем за 2 дня, а от курения – не менее, чем за 10 часов до оперативного вмешательства. Важно понимать, что несоблюдение данных рекомендаций вызывает изменение физического состояния: повышение артериального давления, сокращение диафрагмы, спазмы сосудов, учащённое сердцебиение, что может негативно отразиться на ходе операции.

Если пациент использует для лечения кремы, мази или гели, то перед процедурой их применять нельзя. Подготовка к сеансу подразумевает и избавление от волосяного покрова оперируемого участка кожи. Менее чем за 72 часа до процедуры нельзя проводить эпиляцию. Предпочтение следует отдавать удалению волос с помощью бритья. Также не менее чем за полмесяца нужно отказаться от посещения солярия и принятия солнечных ванн. Перед сеансом требуется принять гигиенический душ.



На лечение следует принести медицинский компрессионный трикотаж. Специалист предупредит заблаговременно о том, какие бинты или чулки будут нужны после склеротерапии. Самостоятельно необходимо подобрать одежду и обувь. Нельзя чтобы она была тесной и из синтетических материалов. Основное требование – удобство и комфорт, чтобы не стеснять движения при ношении компрессионного трикотажа.

Особенности проведения процедуры

Склеротерапия – малоинвазивная процедура. Поэтому несмотря на то, что она осуществляется в больнице или любом другом медицинском учреждении, она будет проводиться амбулаторно и госпитализация не требуется.

Курс лечения может составлять от 1 до 5 процедур, в среднем не более 3. Количество сеансов будет зависеть от особенностей поражения сосудов. Один сеанс продолжается не болееминут.

Эффективность процедуры достаточно велика, но ни один специалист не даст пациенту пожизненную гарантию несмотря на полное устранение проблемы. Склерозированный сосуд может восстановить приток и через 5-10 лет возникнет рецидив.

Склеротерапия и беременность

Один из основных вопросов – это вредна ли и можно ли делать склеротерапию при беременности? Беременность очень важный и непростой период в жизни женщины. В течение 9 месяцев её организм испытывает стресс и колоссальную нагрузку. Кроме того, необходимо максимально оберегать своё здоровье и здоровье будущего малыша.



Не смотря на естественность, вынашивание плода – это сложный процесс. И почти каждая вторая беременная женщина сталкивается с сосудистыми патологиями. Варикозное расширение вен — коварное заболевание, и его симптомы могут быть обнаружены уже после наступления беременности даже если болезнь присутствовала давно. Также не исключено и развитие сосудистой патологии во время вынашивания плода. Ведь тому способствует множество факторов – повышение массы тела, растущий живот, нагрузка на нижние конечности, снижение активности и пр.

Если будущая мама обнаружила у себя признаки сосудистого заболевания, следует немедленно обратиться к специалисту. Он произведет осмотр и возможно назначит обследование. В случае диагностирования варикозного расширения вен или его первых признаков специалист подберёт адекватное состоянию лечение. Как правило, беременным пациенткам назначается консервативное безмедикаментозное лечение. Делать ли склеротерапию беременной пациентке будет решать специалист. Потому что применение препаратов-склерозантов имеет ряд ограничений. И обычно беременность является противопоказанием к проведению склеротерапии. Это означает, что скорее всего ответ на вопрос, опасна ли склеротерапия при вынашивании плода, будет утвердительный. Последствия после склеротерапии вен нижних конечностей могут быть непредсказуемы в данном случае. А на период беременности следует исключить любые риски. Поэтому с большой долей вероятности данная процедура по лечению ног проводиться не будет. Крайне важно оценивать и сопоставлять возможный вред и реальную пользу от процедуры для беременной женщины.

Что делать после склеротерапии?

После любой хирургической процедуры есть период восстановления. То какой будет реабилитация, и какие есть ограничения волнует всех пациентов без исключения. Что нельзя делать после процедуры? Сколько носить компрессионные чулки после склеротерапии вен нижних конечностей? И много других вопросов относительно прооперированных ног.

Склеротерапия имеет относительно небольшой по длительности период реабилитации, что несомненно является большим её плюсом. Рекомендации о том, что после процедуры склеротерапии можно и то, какими должны быть методы дальнейшего лечения, а также профилактики, расскажет лечащий специалист.

После того, как была проведена склеротерапия необходимо сразу же начинать двигаться. Полное отсутствие нагрузки на ноги только навредит. Единственное «но», это следует делать в медицинском трикотаже. Сколько нужно носить компрессионное бельё? После склеротерапии компрессия крайне важна. Компрессионное бельё нельзя снимать первые 2-3 суток после процедуры (если отсутствуют иные показания). Лечебный трикотаж устранит боли при ходьбе, предупредит отёк, избавит от неприятного ощущения распирания в ногах после склеротерапии вен. Продолжительность ношения компрессионного белья определяет врач.

Препараты, используемые для «склеивания» вены содержат спирты. Поэтому проведённая только что склеротерапия исключает вождение автотранспорта в течение первых нескольких часов после процедуры.



После того, как была удалена сосудистая сетка или варикозно расширенные вены, многих интересует запрещён ли спорт? Можно ли бегать и когда можно посещать тренажерный зал? Безусловно, после склеротерапии есть некоторые ограничения. Спорт следует исключить минимум на 2-4 дня, чтобы не было осложнения после склеротерапии вен. Стоит отметить, что о возможности заниматься силовыми и ударными видами спорта следует проконсультироваться у врача.

Спустя сутки после того, как была проведена склеротерапия можно принять душ. В первую неделю после процедуры нельзя принимать ванну, посещать баню, сауну и посещать бассейн.

Возобновлять нанесение мази и крема для ног следует не раньше, чем через 2-5 дней после процедуры. Когда можно начать пить витамины и лекарства? Прием гормональных и противовоспалительных препаратов после склеротерапии вен следует исключить надней. Начало приёма всех лекарственных средств следует согласовывать со специалистом.

Осложнения после склеротерапии

Склеротерапия имеет как плюсы, так и минусы. Несмотря на малую инвазивность процедуры, это всё же оперативное вмешательство. Поэтому не исключено, но совсем не обязательно, наличие определённых осложнений и побочных эффектов. Например, таких, как: аллергия, некроз, пятна (пигментация), температура, шишки, синяки и уплотнения после склеротерапии.

После склеротерапии нередко болит нога. Но данное ощущение довольно быстро проходит в первые дни. Если же появились и не проходят ноющая боль в русле вены, уплотнения, шишки, синяки, а также держится температура – то как можно быстрее необходимо обратиться ко врачу. Убрать самостоятельно такие побочные проявления не удастся. Это сосудистые осложнения, которые могли проявиться по абсолютно разным причинам. Выявить их и грамотно устранить в максимально короткие сроки сможет только специалист.

Склеротерапия вен нижних конечностей: противопоказания

Процедура по «склеиванию» вен максимально безопасна и эффективна, и имеет больше плюсов, чем минусов. Но есть такие обстоятельства, когда лучше не делать склеротерапию. Они имеют название – временные противопоказания:

  • планирование беременности;
  • лечение от алкогольной зависимости;
  • жаркое время года;
  • избыточная масса тела.

Эти противопоказания достаточно условны. Поэтому если есть прямая необходимость в проведении склеротерапии, то всё подлежит обсуждению в процессе консультации у специалиста, где он точно скажет стоит ли делать процедуру.

Кроме этих противопоказаний, существуют ещё абсолютные противопоказания:

  • аллергическая реакция на вводимое лекарство;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • беременность и лактация;
  • инфекционные заболевания;
  • гнойные очаги на кожном покрове конечностей;
  • хронические болезни сердца и почек.

Источник: http://normaven.ru/articles/skleroterapiya-ven/

Склеротерапия вен нижних конечностей

Современный подход к лечению варикозной болезни нижних конечностей заключается как в применении традиционных методик, так и в использовании инновационных и малоинвазивных процедур, которые помогают больному не только предотвратить прогрессирование недуга, но и существенно сокращают период реабилитации и пребывания в стационаре. Одной из таких сравнительно новых манипуляций является склеротерапия вен нижних конечностей (среди пациентов ее часто называют «лечение варикоза уколами»).

Общие сведения о склеротерапии вен

Суть компрессионной флебосклеротерапии заключается в удалении патологически расширенных вен путем введения в их просвет препаратов-склерозантов, вызывающих разрушение стенки пораженного сосуда и полное закрытие (облитерацию или склеивание) его просвета. После выполнения сеанса склеротерапии вена перестает участвовать в кровообращении, и ее дальнейшее расширение приостанавливается, тем самым препятствуя дальнейшему прогрессированию заболевания. Через 2-6 месяцев после введения склерозанта происходит перерождение облитерированных сосудов в тонкие соединительнотканные тяжи, и они почти полностью рассасываются в последующие 1-1,5 года.

Обычно склеротерапия назначается курсом, и каждый сеанс проводится раз в 6-7 дней. В среднем пациенту может понадобиться около 3-6 процедур для каждой конечности. За один классический сеанс в пораженные вены выполняется около 3-20 инъекций. Продолжительность лечения зависит формы и стадии варикозной болезни и определяется флебологом индивидуально после анализа всех данных, полученных в ходе всесторонней диагностики. Наиболее длительного лечения могут потребовать ретикулярные вены (поверхностные сосуды диаметром около 3 мм), множественные телеангиэктазии («сосудистые звездочки») или варикоз большой распространенности.

После выполнения инъекций больному необходимо круглосуточно носить на протяжении недели компрессионный трикотаж, который будет обеспечивать достаточную поддержку и сдавливание вен. А после завершения курса лечения ношение специального трикотажа или бинтов должно осуществляться в дневное время на протяжении 1-3 месяцев. Специальный трикотаж (колготы, чулки, гольфы) или эластичные бинты подбираются флебологом для каждого пациента индивидуально. После склеротерапии обычно рекомендуется ношение компрессионного белья II класса.

Также больному после курса лечения необходимо принимать рекомендованные врачом лекарственные средства, которые способствуют повышению тонуса венозных и лимфатических сосудов, укрепляют стенки вен и улучшают циркуляцию крови. Для этого применяются ангиопротекторы и флеботоники.

После курса склеротерапии пациент должен наблюдаться у врача не менее полугода, а первый положительный эффект он сможет заметить через 2-10 недель: улучшается внешний вид кожи, исчезают отеки и ощущения тяжести в ногах. В дальнейшем больной отмечает повышение толерантности к физическим нагрузкам и длительной ходьбе.

Сейчас флебологи, в зависимости от укомплектованности лечебного учреждения аппаратурой, могут применять четыре основные вида склеротерапии:

  1. Микросклеротерапия.
  2. Эхосклеротерапия.
  3. Foam-form терапия (или пенная склеротерапия).
  4. Криосклеротерапия с использованием VeinViewer.

Какие препараты-склерозанты могут применяться?

В клиниках, которые расположены на территории России, могут использоваться только одобренные Фармакологическим комитетом склерозирующие препараты. К таким средствам относятся:

  • Фибро-Вейн (Великобритания): действующим компонентом этого препарата является натрия тетрадецилсульфат;
  • Тромбовар (Франция): действующим компонентом этого препарата является натрия тетрадецилсульфат;
  • Этоксисклерол (Германия): действующим компонентом этого препарата является лауромакрогол 400.

Многие флебологи сходятся во мнении, что препараты на основе натрия тетрадецилсульфата более подходят для склерозирования крупных вен, а средства с лауромакроголом 400 – для более мелких сосудов.

Основной принцип подготовки больного к склеротерапии

Перед выполнением любой из методик склеротерапии больной должен пройти комплексное обследование у врача флеболога, ряд лабораторных исследований и ультразвуковое доплерографическое сканирование сосудов нижних конечностей. На основании полученных результатов и анализа данных о состоянии здоровья пациента врач принимает решение о возможности выполнения процедуры и определяет, какая из ее разновидностей более показана в данном клиническом случае.

Перед проведением сеанса склеротерапии больному рекомендуется:

  • отказаться от приема противовоспалительных препаратов за несколько дней до выполнения инъекций склерозанта;
  • в некоторых случаях врач может порекомендовать отменить прием некоторых гормональных препаратов (если они принимались больным);
  • не принимать спиртных напитков за 2 дня до процедуры;
  • удалить с поверхности ног волосы (лучше при помощи бритья, а если волосы удаляются путем эпиляции, то процедуру провести за 48 часов до сеанса склеротерапии);
  • приобрести и взять с собой эластичные бинты или белье;
  • не использовать перед процедурой крема, мази или гели для лечения варикозной болезни;
  • надеть просторную обувь и одежду, т. к. после сеанса нога будет в компрессионном трикотаже или бинте;
  • перед проведением сеанса принять гигиенический душ.

Микросклеротерапия

Микросклеротерапия – методика лечения и косметического удаления «сосудистых звездочек» и венозных сеточек, которая подразумевает введение склерозантов в тонкие вены при помощи специальных тонких игл и техник. В результате у больного на длительный срок полностью исчезают какие-либо внешние дефекты: красные и синие телеанглиоэктазии и венозные сетки.

Эта методика может назначаться тем пациентам, у которых размеры патологических изменений сосудов не превышают 2 мм.

Как выполняется процедура?

Перед проведением процедуры, которая может выполняться в амбулаторных условиях, флеболог выполняет маркировку на коже ног в зоне предполагаемых инъекций склерозанта. Перед проведением пункции кожа обрабатывается атисептическим средством и врач вводит препарат. Инъекции не вызывают боли и вначале введения склерозанта может возникать лишь легкое жжение, которое быстро проходит. После завершения процедуры пациенту разрешается возвращаться к привычному образу жизни.

Методики микросклеротерапии

Микросклеротерапия может проводиться по таким методикам:

  • классическое склерозирование венозных сеток или звездочек жидким препаратом-склерозантом, используется для устранения красных «сосудистых звездочек»;
  • микропенная склеротерапия с применением Foam-Form, используется для удаления синих «сосудистых звездочек» и выполняется в два этапа: вначале пенный склерозант вводится в ретикулярные вены, а затем, через определенный период, склерозируются некоторые не затронутые во время первой манипуляции сосуды;
  • микрокриосклеротерапия с применением VeinViewer, используется для удаления синих «сосудистых звездочек», особенностью этой процедуры является применение специального тепловизора для точного выявления ретикулярных вен, и охлаждение кожи перед инъекцией (это обеспечивает полную безболезненность процедуры).

Показания

Микросклеротерапия может применяться для лечения варикоза как на самых ранних стадиях болезни, так и в качестве дополнительной методики при лечении варикозно-расширенных вен в более тяжелых клинических случаях. Перед проведением процедуры, для определения показаний и противопоказаний к ее выполнению, больной должен пройти стандартное обследование, которое обязательно включает в себя лабораторные анализы крови и ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. При необходимости флеболог назначает дополнительные обследования (в т. ч. и у смежных специалистов).

Показаниями для назначения микросклеротерапии могут стать:

  • косметические дефекты на коже ног при отсутствии венозной недостаточности;
  • начальная стадия варикозной болезни ног;
  • ретикулярный варикоз;
  • необходимость снижения инвазивности традиционной операции по удалению вен (как дополнительный метод);
  • лимфангиомы или гемангиомы.

Осложнения и побочные эффекты

В некоторых случаях микросклеротерапия может сопровождаться такими осложнениями и побочными эффектами:

  • гиперпигментация (образование темных полос в зоне венозной сетки или телеанглиоэктазии): наблюдаются у 10% пациентов и проходят самостоятельно, риск их появления можно значительно уменьшить при помощи использования криомикросклеротерапии;
  • шелушение и зуд кожи в месте выполнения микросклеротерапии: возникают через 1-2 часа после процедуры, но проходят самостоятельно через 1-2 недели;
  • ограниченная крапивница в зоне инъекций: проходит самостоятельно;
  • небольшая боль или жжение в зоне введения склерозанта: может увеличиваться при повышении интенсивности физической нагрузки, проходит самостоятельно;
  • обмороки во время манипуляции: связаны с повышенной тревожностью больного перед медицинскими манипуляциями и могут предупреждаться путем приема успокоительных средств;
  • некроз кожи: вызывается попаданием склерозанта в мелкие артерии и их блокированием, происходит при неправильном введении препарата во время удаления красных «сосудистых звездочек» при помощи пенной микросклеротерапии, ранее это осложнение возникало намного чаще, но применение VeinViewer существенно сократило риск развития такого побочного эффекта;
  • меттинг (образование сетки дымчатого цвета в зоне выполнения склеротерапии): провоцируется особенностями кожи и наблюдается у 5% пациентов, предотвратить такой побочный эффект возможно при применении методики микрокриосклеротерапии;
  • рецидив варикоза: пациент должен понимать, что микросклеротерапия является в большей мере косметической процедурой и не может полностью излечивать это заболевание.

Эхосклеротерапия

Эхосклеротерапия – это методика облитерации варикозных вен пенной формой склерозанта, которая выполняется под мониторингом ультразвукового сканирования. Она применяется не как альтернатива классическому оперативному вмешательству, а в качестве меры отсрочки перед основным способом лечения. Эхосклеротерапия стала популярна благодаря своей простоте выполнения, точности, невысокой стоимости и неплохим эстетическим и функциональным результатам.

Как выполняется процедура?

Во время процедуры флеболог обнаруживает при помощи УЗ-сканера пораженную варикозом вену, визуализирует ее на экране и приподнимает конечность для обеспечения оттока крови. Далее врач пунктирует ее и, при необходимости, вводит микрокатетер. Далее выполняется введение вспененного склерозанта, распространение которого контролируется на мониторе УЗ-сканера. Нагнетание препарат в сосуд проводится до момента достижения необходимого эффекта.

Во время введения склерозанта больной может ощущать незначительное жжение, которое быстро устраняется. После процедуры пациенту накладывается эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Ему рекомендуется походить в течениеминут для закрепления лечебного эффекта. После этого пациент может отправляться домой (водить самостоятельно автомобиль в этот день не рекомендуется, т. к. в состав слерозирующих средств входит этиловый спирт).

Во время реабилитационного периода больному необходимо соблюдать некоторые правила.

Показания

Эхосклеротерапия может быть показана в таких клинических случаях:

  • варикоз магистральных стволов подкожных вен;
  • глубокое расположение притоков вен в подкожно-жировом слое;
  • несостоятельность перфорантных вен.

В результате больной получает не только эстетический результат, но и отдаленный лечебный эффект: временное устранение основного пути рефлюкса венозной крови.

Foam-form склеротерапия

Суть методики Foam-form заключается в том, что препарат-склерозант перед введением приводят в мелкодисперсное пенообразное состояние. В таком виде он обеспечивает более тесное взаимодействие активного компонента со стенкой вены.

Для приготовления такого пенообразного склерозанта жидкий препарат смешивают со стерильным углекислым газом и воздухом. Полученный раствор более эффективно воздействует на крупные варикозные вены и может применяться для удаления как крупных и средних (5-10 мм в диаметре) сосудов, так и мелких (2-3 мм). Такие мелкодисперсные смеси склерозантов могут использоваться для выполнения эхосклеротерапии или микросклеротерапии.

Подготовка больного, методика введения и реабилитация после процедуры остаются такими же, как и при стандартных процедурах. Помимо большей эффективности, методика Foam-form позволяет применять меньшую дозу склерозирующего вещества и сокращает расходы пациента.

Криосклеротерапия с использованием VeinViewer

Для улучшения результатов склеротерапии было изобретено устройство VeinViewer, которое позволяет визуализировать пораженные варикозной болезнью вены во время выполнения лечебных инъекций. Благодаря этому прибору, действие которого основано на свойствах тепловизора, флеболог может получать картину венозной системы в режиме реального времени.

Еще одним несомненным преимуществом методики VeinViewer стало дополнение процедуры местной анестезией, которая выполняется во время всего сеанса. Для этого на кожу больного подается струя охлажденного воздуха. Уже через 2-3 секунды холод полностью блокирует болевые рецепторы, и момент прокола кожи совсем не ощущается пациентом. Благодаря снижению болезненных ощущений во время криосклеротерапии флеболог может в течение одного сеанса выполнить от 40 доинъекций.

Помимо устранения боли, применение холода позволяет добиваться локального спазма сосуда еще до выполнения его пункции и обеспечивает противовоспалительный эффект. Такое воздействие позволяет вводить в просвет суженной вены меньшее количество склерозанта и это способствует снижению риска развития некоторых побочных реакций (меттинга, пигментации, гематом, а также локального воспаления, которое часто наблюдается непосредственно после процедуры).

Именно криосклерозирование существенно сокращает эстетическую реабилитацию после сеансов, и этот положительный момент сделал эту инновационную процедуру очень востребованной среди пациентов. Рекомендации по подготовке к такой процедуре ничем не отличаются от правил, которые необходимо соблюдать при планировании классических видов склеротерапии.

Противопоказания к склеротерапии

Как у всякой процедуры, у склеротерапии есть и свои противопоказания. Флебологи разделяют их на абсолютные и относительные.

  • аллергические реакции на компоненты некоторых лекарственных средств;
  • сахарный диабет I-II типа, не поддающийся компенсированию;
  • легочная и сердечная недостаточность;
  • периферическая артериопатия;
  • тромбофлебит или тромбоз глубоких вен;
  • острые и тяжелые заболевания почек и печени с признаками недостаточности;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • инфекционное поражение мягких тканей и кожи в зоне инъекций;
  • беременность и период грудного вскармливания.
  • пожилой возраст;
  • лихорадка или инфекционные заболевания;
  • прием гормональных препаратов;
  • ожирение, препятствующее наложению бандажных повязок в послеоперационном периоде;
  • ограниченная подвижности больного, наступающая вследствие тяжелых болезней или патологий опорно-двигательного аппарата;
  • невозможность ношения компрессионного бандажа или белья из-за повышения температуры воздуха более 20 °C.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Как у любой медикаментозной методики, у склеротерапии есть некоторые недостатки, большинство из которых могут проходить самостоятельно или легко устранимы. Вероятность их появления во многом зависит от мастерства флеболога, выполняющего манипуляцию, и индивидуальных особенностей строения кожи пациента.

Какие неприятные моменты могут возникать в норме?

Во время склеротерапии пациент может ощущать непродолжительное жжение, вызываемое воздействием склерозанта на сосудистую стенку. После процедуры вена перерождается в плотный, легко прощупываемый под кожей тяж, который полностью рассасывается через 3-6 месяцев.

Какие незначительные побочные эффекты могут появляться после сеанса склеротерапии?

В некоторых случаях после выполнения сеанса инъекций у больного от воздействия склерозанта могут развиваться незначительные побочные эффекты функционального характера:

  • пигментации темного цвета по ходу склерозированной вены – наблюдается у 1-20% пациентов, проходит в течение года;
  • зуд кожи в месте инъекции – появляется через 1-2 часа после процедуры, а в некоторых случаях присутствует в течение первых суток после сеанса;
  • шелушение кожи и появление небольшой ранки в месте введения склерозанта – наблюдается у 1% пациентов и проходит самостоятельно черездней;
  • боль в месте пункции вены – наблюдается редко, неприятные ощущения могут усиливаться при физической нагрузке, проходят самостоятельно через 3-9 дней;
  • незначительный ожог кожи – появляется при попадании небольшого объема препарата под кожу, в большинстве случаев бывает незначительным и не требует специального лечения;
  • отек – чаще появляется при введении склерозанта в область лодыжки, обычно непродолжительный и устраняется самостоятельно, может появляться из-за ношения неудобной обуви и полностью исчезает при ее правильном подборе;
  • сосудистая сеточка красного цвета – наблюдается крайне редко и полностью исчезает через несколько месяцев.

Может ли склеротерапия вызывать тяжелые осложнения?

Тяжелые осложнения, вызванные склеротерапией, могут наблюдаться достаточно редко. К ним относят:

  • обширный ожог кожи – вызывается попаданием большого объема склерозанта в мягкие ткани, расположенные вокруг вены, заживает длительно и нуждается в лечении, на месте ожога могут образовываться рубцы;
  • тромбоз вен – развивается очень редко и вызывается образованием тромбов, появляющихся вследствие взаимодействия склерозанта с кровью;
  • тромбофлебит – может развиваться при склерозировании крупных вен, если больной не соблюдает рекомендации врача о ношении компрессионного трикотажа.

Рекомендации больным в период реабилитации

Всем пациентам, которые прошли или проходят курс склеротерапии, необходимо четко соблюдать следующие правила:

  1. После сеанса прогуляться пешком в течениеминут (до часа) и в дальнейшем совершать такие прогулки ежедневно.
  2. В течение первых трех суток после сеанса отказаться от занятий аэробикой, гимнастикой, велоспортом и т. п.
  3. Стараться избегать длительного статического нахождения в позе лежа или сидя.
  4. Приходить на последующие сеансы вовремя.
  5. На протяжении 1,5-2 месяцев отказаться от принятия горячих ванн, саун или бани.
  6. Носить эластичные бинты или компрессионный трикотаж, подобранного врачом класса, на протяжении 3-4 месяцев.
  7. Регулярно наблюдаться у флеболога после завершения курса лечения.

Склеротерапия вен нижних конечностей является безопасной, безболезненной, малоинвазивной и высокоэффективной методикой лечения варикоза и устранения косметических дефектов. Именно эти преимущества сделали эту процедуру распространенной и популярной. Единственным ее недостатком является тот факт, что после завершения курса лечения у больного могут возникать рецидивы варикозной болезни через 5-10 лет.

Специалисты центра флебологии при Дельтаклиник рассказывают о том, что такое склеротерапия:

Источник: http://doctor-cardiologist.ru/skleroterapiya-ven-nizhnix-konechnostej