Энцефалопатия неуточненная12.06.201829.03.2018admin

Энцефалопатия неуточненная у грудничка что это



Энцефалопатия у детей

Энцефалопатия у детей – это группа заболеваний нервной системы невоспалительного характера. По сути, любая энцефалопатия является диффузным расстройством головного мозга, в результате которого нарушается его кровоснабжение, уменьшается количество нервных клеток и наблюдается их разрушение.

Оглавление:

У этих расстройств могут быть разные признаки и симптомы, поэтому стоит рассмотреть самые известные группы заболеваний, носящих общее название «энцефалопатия».

Причины

Причины заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными: небольшая травма может обратиться для детского организма гипоксией и серьезными нарушениями в нервной системе. Но чаще всего речь идет именно о врожденных заболеваниях нервной системы.

Перинатальная

Диагноз перинтальная энцефалопатия обычно ставят в том случае, если имеется неуточненная энцефалопатия. Термин «перинатальная энцефалопатия» означает лишь то, что поражение головного мозга произошло в перинатальный период, то есть с примерно с двадцать восьмой недели беременности и до первых восьми дней жизни малыша.

Перинатальная энцефалопатия у детей может возникнуть по самым разным причинам:


  • рождение ребенка в слишком молодом или слишком взрослом возрасте;
  • долгое лечение от бесплодия, аборты и выкидыши;
  • болезнь мамы во время беременности (гипертония, порок сердца, диабет, неуточненная или известная форма гриппа, операции, болезни почек);
  • угроза выкидыша;
  • вредные привычки;
  • прием лекарств;
  • токсикозы;
  • воздействие радиации;
  • работа на вредном производстве и многое другое.

Врожденной можно считать и энцефалопатию, возникшую после осложнений во время родов, будь то родовая травма, отслоение плаценты, быстрые или медленные роды, узкий таз у мамы и большая головка у ребенка, неправильное положение плода и т.д.

Дисфункции могут возникнуть и в первые дни жизни малыша: из-за гнойных инфекций, гемолитической болезни у ребенка, или тяжелой операции. Во всех этих случаях возможно кислородное голодание, а значит, гипоксическая энцефалопатия.

Резидуальная

«Резидуальный» переводится с латыни как «остаточный». Если был поставлен такой диагноз, ранее имелся или имеется неврологический дефицит. Нередко это просто остаточные явления ранее перенесенных патологических процессов в ЦНС и разных участках головного мозга. Может быть и приобретенной, и врожденной, и наследственной, но речь идет о гибели клеток ЦНС, нейронов и глиальных клеток.

Подобно случаю с перинатальной энцефалопатией, классификация у этой болезни довольно обширная.

Симптомы

Симптомы зависят от того, какая часть головного мозга пострадала и насколько, каков был повреждающий фактор и сколько длилось его воздействие. Все симптомы сразу присутствовать не могут, но обязательно будет сочетание некоторых из них или даже один, но ярко выраженный.

Болезнь делится в течение 4 периодов:


  1. острый (первый месяц жизни);
  2. восстановление (около 4-х месяцев);
  3. поздний период восстановления (год-два);
  4. исход.
  • В острый период болезни возможна гипоксическая кома разной глубины (возможна при отеке мозга), двигательные нарушения, угнетенность ЦНС (вялость ребенка), судороги, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.
  • Во время восстановительного периода встречаются такие симптомы, как церебрастения, судороги, вегето-висцеральные расстройства, двигательные нарушения, задержка развития, нарушения сердечного ритма, срыгивания.
  • В случае если у ребенка постгипоксическая перинатальная энцефалопатия, могут отсутствовать сосательные рефлексы, наблюдаться аритмии и постоянная возбужденность, сочетающаяся со слабостью по шкале Апгар.

Стоит заметить, что в случае с незначительной перинатальной энцефалопатией нередко ставится диагноз «неуточненная энцефалопатия», и это может означать, что повреждения мозга не слишком серьёзны. В этом случае достаточно просто не пропускать посещения невролога и невропатолога и наблюдать за дальнейшим развитием состояния ребенка, а лечение назначается по мере необходимости.

У детей с резидуальной энцефалопатией нередко встречаются симптомы от самых безобидных (мигрени, вялость, обмороки, ВСД, парезы, рефлекторно-пирамидная дефицитность, нарушения сна, повышенная возбудимость) до олигофрении, эпилепсии, миелопатии, ДЦП и невропатии.

  • нарушение двигательных функций;
  • тошнота и рвота;
  • частая смена эмоций;
  • нехарактерно слабая для ребенка память.

Лечение

Если поставлен диагноз «постгипоскическая энцефалопатия», то назначаются самые разные антигипоксанты: цитофлавин, реамберин, актовегин, мидронат, неотон, мексикор и др. Также в лечение входит массаж и ЛФК (для детей старше одного месяца), физиотерапия, правильное питание и витаминотерапия, ортопедическая коррекция и работа с логопедом, а также с психологом (для детей постарше).

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» ставится после осмотра ребенка и общения с мамой. Далее могут пригодиться и дополнительные методы обследования. Диагноз можно уточнить при помощи рентгена, реовазографии и электроэнцефалографии.

Лечение также назначает врач-невролог. Диагноз «резидуальная энцефалопатия» в Международной классификации болезней 10 пересмотра отсутствует, но лечение никто не отменял, ведь это заболевание может быть началом серьёзных болезней психики и нервной системы во взрослом возрасте.



Медикаментозное лечение предполагает противосудорожные и мочегонные, лекарства, улучшающие кровоснабжение головного мозга. Дополнительно назначается массаж и рефлексотерапия для детей, ЛФК, фитотерапия и коррекция у психолога.

Прогноз

Чаще всего болезнь заканчивается выздоровлением, но бывают и печальные последствия. Так, возможны задержки психического, речевого, физического или двигательного развития.

Также возможна минимальная дисфункция головного мозга, для которой характерны некоторые признаки астении и гидроцефалии, а также неврозоподобные состояния. Впрочем, с возрастом и это может пройти или просто сгладиться.

Если лечение назначено неправильно или же болезнь не была обнаружена вовремя, возможны серьезные поражения головного мозга и ЦНС:

  • ДЦП;
  • эпилептический синдром (также может быть последствием эпилептической энцефалопатии у детей);
  • гидроцефалия (в том числе прогрессирующая);
  • умственная отсталость.

Последствием перинатальной энцефалопатии может стать и резидуальная энцефалопатия у детей постарше, но если начать борьбу с болезнью в детстве, то может не быть никаких осложнений.



15 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 15. средняя оценка: 4,13 из 5

Энцефалопатия у детей

Энцефалопатии – это заболевания и патологические состояния, при которых происходит поражение головного мозга. Они обусловлены гибелью нервных клеток в результате нарушения кровоснабжения и кислородной недостаточности мозговой ткани. Согласно медицинской статистике, энцефалопатия у детей в наше время встречается все чаще, вызывая настоящую панику у родителей. Несмотря на то, что заболевание довольно серьезное, своевременное лечение часто приводит к полному выздоровлению ребенка. Если излечения не удается добиться, врачи могут значительно облегчить состояние малыша и уменьшить риск тяжелых осложнений.

Существует много видов этого недуга, каждый из которых имеет свою причину и симптоматику. У детей чаще всего встречаются перинатальная и резидуальная энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия у детей: причины и симптомы

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) представляет собой различные поражения головного мозга, возникающие в период внутриутробного развития малыша, а также во время родов. Причин появления энцефалопатии у детей достаточно много. Наиболее частыми факторами риска являются следующие состояния:


  • Слишком ранняя беременность;
  • Наследственные болезни и нарушения обмена веществ;
  • Острые инфекции или хронические заболевания женщины;
  • Патологическое течение беременности (угроза прерывания, ранний или поздний токсикоз);
  • Неправильное питание;
  • Неблагоприятная экология и вредные воздействия окружающей среды;
  • Применение некоторых лекарственных препаратов;
  • Незрелость или недоношенность плода с функциональными нарушениями жизнедеятельности в первые сутки его жизни;
  • Патологическое течение родового процесса (слабость родовой деятельности, стремительные роды);
  • Травмы во время родов.

Во многих случаях установить причину перинатальной энцефалопатии у детей не удается.

Так как это заболевание охватывает очень широкий круг патологий и нервных расстройств, его признаки достаточно разнообразны. Специалисты выделяют наиболее типичные симптомы энцефалопатии у детей младенческого возраста:

  • Поздний или слабый первый крик при рождении;
  • Отсутствие сосательного рефлекса;
  • Беспокойство, частый плач, нарушение сна;
  • Проблемы с сердцебиением;
  • Повышенный тонус мускулов или излишняя вялость;
  • Запрокидывание головки, рефлекторные вздрагивания;
  • Частые срыгивания во время еды и после нее;
  • Косоглазие, пучеглазость.

В некоторых случаях признаки энцефалопатии у детей слабо выражены, тем не менее и таким малышам необходимо пристальное внимание врача, а иногда и специальная терапия.

Лечение и последствия перинатальной энцефалопатии

Лечение энцефалопатии у детей – довольно длительный процесс. Доктор подбирает методы терапии и лекарственные препараты индивидуально для каждого малыша, учитывая тяжесть заболевания, сопутствующие патологии, общее состояние.

Основными методами, применяемыми в лечении заболевания, являются: медикаментозная терапия, блокадная инъекция, сосудистая, антиоксидантная и метаболитная терапии. В тяжелых случаях специалисты проводят лечение с помощью стволовых клеток.

С успехом используется физиотерапевтическое лечение, мануальная и рефлексотерапия, лечебная гимнастика. Применение фитотерапевтических методов в лечении энцефалопатии у детей дает возможность уменьшить неприятные симптомы недуга. Малышам назначают фитосборы из одуванчика, клевера, мяты, зверобоя, спорыша, подорожника, донника, мелиссы.

Правильно выбранная терапевтическая тактика и постоянное наблюдение ребенка у доктора помогают свести к минимуму возможные последствия энцефалопатии, среди которых наиболее часто встречаются такие заболевания и состояния, как ранний остеохондроз, нейроциркулярная дистония, сколиоз, гипертония, тяжелые мигрени, гиперактивность, синдром дефицита внимания, нарушение мелкой моторики, проблемы со зрением.

Резидуальная энцефалопатия у детей

Иногда признаки перинатальной энцефалопатии не проявляют себя долгое время. Затем органические повреждения головного мозга становятся заметными, что и становится началом развития резидуальной энцефалопатии. Кроме того, спровоцировать это заболевание могут травмы головы, токсические отравления, повышенное артериальное давление, некоторые болезни, вегетососудистая дистония, прием лекарственных препаратов и т. п.

Необходимо отметить, что структурные и функциональные нарушения головного мозга имеют очень разнообразную клиническую картину. Можно выделить наиболее часто встречающиеся симптомы энцефалопатии у детей:

  • Частые обмороки, мигрени, парезы (частичная утрата или нарушение двигательной функции мышц);
  • Постоянная усталость, вялость;
  • Нарушение памяти, психологические расстройства;
  • Резкие изменения эмоционального состояния;
  • Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.

Методы терапии специалист выбирает, исходя из причины заболевания. В лечении резидуальной энцефалопатии у детей, как правило, применяют симптоматические лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение. В зависимости от проявлений недуга врач может назначить маленькому пациенту противосудорожные или мочегонные лекарства, витаминные комплексы.



При наличии нарушений двигательной активности, нервной и рефлекторной возбудимости используют методы физиотерапии, лечебную физкультуру, специальный массаж и педагогическую коррекцию. Стоит отметить, что деткам с энцефалопатией очень важно придерживаться правильного режима дня. Им рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, сохранять эмоциональное спокойствие, избегать физических и психологических перенапряжений.

Диагноз «энцефалопатия» у детей не является приговором. При своевременном диагностировании и правильном лечении проявления и последствия заболевания можно свести к минимуму. Важно выполнять все назначения врача и окружать малыша вниманием и заботой.

Текст: Галина Гончарук

Что такое энцефалопатия новорожденного

Чтобы вовремя предупредить неврологические расстройства у ребенка важно знать о гипоксической энцефалопатии в перинатальный период.

Что такое энцефалопатия у новорожденного и откуда она берется

Наиболее распространенным повреждением в перинатальном периоде является гипоксическая энцефалопатия у новорожденного. Термин «энцефалопатия» подразумевает невоспалительное поражение головного мозга. Недостаток кислорода (ишемическая болезнь головного мозга ) при внутриутробном периоде приводит к гибели клеток, наиболее чувствительных к его дефициту – нейронов головного мозга. Быстрый рост ткани центральной нервной системы обязывает организм доставлять достаточно питательных веществ для ее полноценного развития.



Причин нарастающего дефицита кислорода у плода множество, и различаются они по периоду его жизни. Этиологические факторы болезни:

  1. Пренатальный период (на протяжении всей беременности)
  • сопутствующие заболевания матери (сахарный диабет, сердечная недостаточность);
  • токсическое воздействие (курение, спиртные напитки);
  • многоплодная беременность;
  • угрозы срыва, переношенность;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  1. Интранатальный период (в момент родов)
  • острая массивная кровопотеря матери;
  • обвитие плода пуповиной;
  • ошибки ведения родовой деятельности;
  • нетипичное положение плода;

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия может развиться и после родов – до седьмого дня жизни ребенка включительно. Причиной этому могут быть врожденные пороки сердца, острые дыхательные расстройства и т.д.

Как развивается болезнь?

Механизмы возникновения гипоксии могут быть разными – из-за недостаточного уровня кислорода в крови, анемии, расстройства кровообращения и нарушений метаболизма тканей плода. Основным толчком для развития патологии является нарушения кровообращения в ткани головного мозга ребенка.

В основе процесса гипоксически ишемической энцефалопатии у новорожденных лежит не только замедление кровотока в центральной нервной системе, но и метаболические нарушения, и развитие отека ткани головного мозга. Последующее повышение внутричерепного давления приводит к усугублению питания нервных клеток и постепенной их гибели.

Как не распознать заболевание?

Первые симптомы болезни обычно замечает неонатолог сразу после рождения ребенка. К ним относят:


  • отсутствие нормальных рефлексов новорожденного, особенно сосательного;
  • поздний или слабый крик ребенка;
  • частый плач;
  • длительная синюшность кожных покровов;

Диагноз постгипоксической энцефалопатии у новорожденных может быть выставлен только в течение первого месяца жизни ребенка. Признаки и симптомы энцефалопатии головного мозга обусловлены угнетением ЦНС различной степени тяжести и градуируются по степеням тяжести.

  1. легкая степень тяжести (обычно обратимы на протяжении периода новорожденности):
  • беспокойный сон;
  • подергивание подбородка;
  • сложности с засыпанием;
  1. средне тяжелая степень (регресс происходит частично):
  • ослаблением нормальных рефлексов;
  • локальные неврологические поражения (сходящееся косоглазие, опущение верхнего века);
  • распространенная мышечная слабость;
  • частые беспричинные вскрикивания;
  1. тяжелая степень:
  • судорожные припадки;
  • отсутствие врожденных рефлексов;
  • сниженное артериальное давление и частота сердечных сокращений;
  • атония (отсутствие тонуса мышц);

Гипоксически ишемическая энцефалопатия у детей старшего возраста проявляется как исход перинатальной патологии в виде разнообразных неврологических заболеваний.

Нередко заболевание клинически проявляется и нарушениями со стороны других систем, например преходящей тахикардией, нарушениями сердечного ритма, кишечными коликами, рвотой.

Подходы в лечении энцефалопатии

Точкой приложения терапии должна быть не только сама причина (дефицит кислорода), но и главный пусковой фактор заболевания – метаболические нарушения. В остром периоде дети помещаются в отделения интенсивной терапии новорожденных для круглосуточного контроля за их состоянием. Пациентам проводят:

  • дегидратационная терапия – для снижения внутричерепного давления;
  • инфузионная терапия для нормализации электролитного состава крови;
  • насыщение крови кислородом;
  • коррекция кровотока;

Важно! Своевременно начатое лечение определяет благоприятный исход заболевания.



В восстановительном периоде перинатальной постгипоксической энцефалопатии проводят сеансы физиотерапии, занятия с логопедом, лечебную гимнастику. Это так же необходимо для предупреждения дисцеркулярной энцифалопатии.

Исход и прогноз заболевания

Правильно подобранная терапия способствует уменьшению церебральных проявлений и частоты инвалидизации детей, перенесших аноксическую энцефалопатию.

Легкая и средне тяжелая степени тяжести имеют благоприятный прогноз условии правильно назначенного лечения. Тяжелые случаи энцефалопатии часто прогрессируют в очаговые неврологические нарушения.

Напоследок стоит сказать, что профилактика гипоксической энцефалопатии очень важна, и должна включать в себя антенатальную охрану плода, осторожное ведение родов и беременности. Нужно больше внимания уделять плоду ради его будущего здоровья.

Источник: http://headnothurt.ru/jencefalopatija/jencefalopatija-neutochnennaja-u-grudnichka-chto.html



Энцефалопатия у детей: что значит этот диагноз?

В широком смысле энцефалопатия у детей представляет собой заболевание, при котором поражается головной мозг. Спровоцировать недуг могут многочисленные факторы.

Прогнозы болезни напрямую зависят от своевременности диагностики и терапии. Игнорирование симптоматики энцефалопатии может стать причиной кардинального нарушения функционирования определенных отделов головного мозга, восстановить работоспособность которых не получится.

Энцефалопатия головного мозга — что это?

Термином «энцефалопатия» в медицинской практике объединяется группа заболеваний не воспалительной этиологии, поражающих нервную систему.

Причиной таких патологий является поражение определенной группы нейронов головного мозга негативными внешними и внутренними факторами.

Энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием и развивается только на фоне осложнений различных патологических состояний.



О симптомах и лечении гидроцефалии головного мозга у детей читайте здесь.

Почему развивается?

Факторы, провоцирующие энцефалопатию у новорожденных детей, отличаются от причин недуга у детей старшего возраста.

В первом случае важную роль играет процесс внутриутробного развития плода.

Родовые травмы также могут стать причиной развития энцефалопатии.

У детей постарше заболевание в большинстве случаев является осложнением других патологий или результатом черепно-мозговых травм.



Спровоцировать энцефалопатию у детей могут следующие факторы:

  • последствия внутриутробной гипоксии;
  • осложнения родовых травм;
  • злоупотребление вредными привычками во время беременности;
  • врожденные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • нестабильность артериального давления;
  • осложнения инфекционных и вирусных заболеваний;
  • нарушение системы кровообращения;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • осложнения желтухи новорожденных;
  • нехватка витаминов в организме (особенно витамина В);
  • токсическое воздействие на центральную нервную систему.

к содержанию ↑

Какая бывает?

Энцефалопатия может быть врожденной и приобретенной.

В первом случае патология развивается в результате негативного воздействия факторов различной этиологии на головной ребенка в период его внутриутробного развития.

Приобретенные формы заболевания начинают прогрессировать после рождения (в том числе по причине родовых травм). Дополнительно энцефалопатия подразделяется на несколько типов в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие недуга.


  1. Дисциркуляторная (возникает на фоне нарушений оттока венозной крови).
  2. Сосудистая (является осложнением патологий сосудистых заболеваний).
  3. Перинатальная (развивается на фоне поражения плода при внутриутробном развитии).
  4. Метаболическая (возникает на фоне осложнений хронических заболеваний внутренних органов).
  5. Токсическая (провоцирующим фактором является поражение головного мозга токсинами).
  6. Посттравматическая (главным провоцирующим фактором являются травмы головы).
  7. Билирубиновая (развивается на фоне поражения центральной нервной системы свободным билирубином).
  8. Резидуальная (является осложнением нейроинекций).
  9. Гипертензивная (может развиваться на фоне артериальной гипертензии).
  10. Лейкоэнцефалопатия (основной причиной заболевания является рассеянный склероз).
  11. Энцефалопатия Вернике (развивается на фоне критичного недостатка витамина В в организме).
  12. Неуточненная (выяснить точные причины патологии не удается).

В медицинской практике выделяется три степени прогрессирования энцефалопатии. На начальном этапе развития клинические проявления недуга могут быть стертыми. Вторая степень болезни характеризуется обострением симптоматики.

Третий этап прогрессирования заболевания сопровождается развитием у ребенка необратимых процессов, которые могут стать причиной инвалидности и появлению стойких неврологических расстройств.

Как распознать?

Интенсивность симптоматики энцефалопатии у детей зависит от многочисленных факторов. Важную роль играет возраст ребенка, состояние его нервной системы, разновидность причины развития заболевания, а также наличие или отсутствие провоцирующих болезней хронической формы.

Развитие патологического состояния происходит постепенно, но в некоторых случаях характерные симптомы проявляются внезапно и с высокой степенью интенсивности.

Симптомами и признаками энцефалопатии у детей могут стать следующие состояния:

  • интенсивные головные боли;
  • беспокойство и капризность;
  • склонность к навязчивым состояниям;
  • снижение памяти;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • чрезмерная утомляемость организма;
  • психические и вегетативные отклонения;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • нарушение интеллектуальных способностей;
  • приступы неврозов;
  • склонность к обморочным состояниям;
  • нарушения органов слуха и зрения;
  • дневная сонливость и бессонница по ночам;
  • развитие фобий и панических состояний.

к содержанию ↑



Чем опасна?

Энцефалопатия оказывает крайне негативное воздействие на нейроны головного мозга. Прогрессирование патологии может стать причиной необратимых процессов. Избавление от некоторых осложнений будет невозможным.

При энцефалопатии нарушается работоспособность нервной системы, что может спровоцировать склонность ребенка к депрессивным состояниям, астеническому синдрому и ряду вегето-сосудистых дисфункций.

При отсутствии своевременной терапии осложнения увеличивают свой масштаб. Осложнениями энцефалопатии могут стать следующие патологии:

  • стойкие вегетативные пароксизмы;
  • развитие ДЦП;
  • эпилепсия;
  • парезы и параличи;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующая умственная отсталость;
  • задержка речевого и физического развития;
  • риск развития шизофрении;
  • внутренние кровоизлияния;
  • ранний остеохондроз;
  • эпилептический синдром;
  • остановка сердца;
  • прогрессирование гидроцефалии;
  • летальный исход.

к содержанию ↑

Постановка диагноза

В диагностике энцефалопатии участвуют несколько специалистов, но постановкой диагноза занимается невропатолог.



Дополнительный осмотр у профильных врачей проводится при затруднении выявления причин недуга или определения степени поражения детского организма. Основными методами диагностики энцефалопатии являются инструментальные и лабораторные процедуры.

При диагностике используются следующие методы:

  • анализ крови на токсины;
  • общий анализ крови и мочи;
  • РЭГ;
  • измерение артериального давления;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • нейросонография;
  • метаболические тесты;
  • определение уровня кислорода в крови;
  • УЗИ головного мозга;
  • доплерография;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • электроэнцефалография.

к содержанию ↑

Методы лечения и препараты

Терапевтический курс при энцефалопатии назначается в индивидуальном порядке. При выборе необходимых препаратов и процедур учитывается возраст ребенка, общая клиническая картина состояния его здоровья, причины поражения нейронов головного мозга и степень прогрессирования патологии.

Самолечение при энцефалопатии должно быть исключено. В противном случае избавиться от ее осложнений будет невозможно.



При лечении энцефалопатии могут быть назначены следующие препараты и процедуры:

  1. Ноотропные препараты (Пирацетам, Актовегин).
  2. Средства для купирования двигательных дисфункций (Дибазол, Галантамин).
  3. Аминокислоты (Метионин, Церебролизин).
  4. Обезболивающие препараты (Белласпон).
  5. Препараты для лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома (Фуросемид).
  6. Средства против гипертонуса (Баклофен).
  7. Препараты категории липотропов (Эссенциале).
  8. Средства категории нейропротекторов (Тиоцетам).
  9. Транквилизаторы и седативные препараты (Сибазон).
  10. Сосудорасширяющие средства (Папаверин, Дротаверин).
  11. Успокоительные препараты (Элениум, Глицин).
  12. Инфузионная терапия (глюкоза, кальций, аскорбиновая кислота).
  13. ЛФК и лечебный массаж.
  14. Дыхательная гимнастика.
  15. Физиотерапия.
  16. Искусственная вентиляция легких (при осложнениях на дыхательную систему).
  17. Хирургическое вмешательство (эндоваскулярная операция).

к содержанию ↑

Какой исход?

В большинстве случаев энцефалопатия заканчивается выздоровлением ребенка. Однако такой прогноз возможен только при проведении полноценной и комплексной терапии.

Если симптомы патологии на протяжении длительного времени игнорировались, диагностика заболевания была проведена несвоевременно, а лечение осуществлялось с нарушениями режима, то такие факторы могут спровоцировать осложнения и негативные последствия для детского организма.

Энцефалопатия может провоцировать необратимые процессы в головном мозге, из-за которых восстановить его работоспособность не получится.



Цели профилактики

Профилактика энцефалопатии включает в себя элементарные правила ухода за ребенком и заботы о состоянии его здоровья.

С раннего возраста малыш должен правильно питаться и получать достаточное количество витаминов.

Родители должны своевременно обращаться к врачам, если у ребенка возникают симптомы нарушений работоспособности внутренних органов и ухудшения общего состояния организма. Особое внимание к своему образу жизни должны уделять женщины в период беременности.

Профилактика энцефалопатии включает в себя следующие рекомендации:

  1. Предупреждение родовых травм у ребенка.
  2. Профилактика гипоксии плода при внутриутробном развитии.
  3. Укрепление иммунной системы ребенка с раннего возраста.
  4. Отказ от вредных привычек во время беременности.
  5. Предупреждение токсического воздействия на детский организм.
  6. Полноценная и своевременная терапия заболеваний инфекционной природы.

Если у ребенка выявлено повышенное внутричерепное давление, то необходимо в кратчайшие сроки провести комплексное обследование.



Такой симптом в большинстве случаев является первым сигналом нарушения работы нейронов головного мозга. Благодаря своевременной диагностике выявить энцефалопатию можно на начальном этапе развития. Вероятность полного выздоровления маленького пациента увеличиться в значительной степени.

Детский невролог о энцефалопатии у детей в этом видео:

Источник: http://pediatrio.ru/e/entsefalopatiya/u-detej-92.html

Что такое энцефалопатия головного мозга. Последствия, как лечить

Энцефалопатия относится к заболеваниям головного мозга невоспалительного характера. Заболевание характеризуется очаговыми поражениями головного мозга, которые в итоге нарушают мозговые функции. В основе энцефалопатии лежит поражение сосудистой системы, что приводит к ухудшению снабжения клеток мозга кислородом (гипоксия).

Ухудшение мозговых функций проявляется самыми разными вариантами. Вдруг человек начинает быстро утомляться, чего раньше не было. Или становится без причины раздражительным, рассеянным. Чаще в быту при первых таких проявлениях на них не обращают внимания.

Причин возникновения гипоксии головного мозга много. Соответственно и видов энцефалопатии много. Причины возникновения как очевидные (например, посттравматическая – удар в голову), так и не очень (например, диагноз энцефалопатия неуточненная, который часто ставится младенцам на первом году жизни).

Возникшие проблемы нельзя оставлять без внимания, поскольку, продолжая развиваться, деградация участков мозга способна сначала перевести человека в состояние “овощ”, а затем и вовсе довести до летального исхода.

Что такое энцефалопатия

Энцефалопатия — это органическое, дистрофическое, диффузное поражение мозга, приводящее к дегенерации нервных клеток и нарушению мозговых функций.

Такой процесс не является самостоятельным заболеванием, считается полиэтиологическим синдромом, который включает в себя:

  • Неврологические симптомы.
  • Интеллектуально-мнестические нарушения.
  • Эмоционально-волевые изменения.

Причины развития

По своему происхождению все энцефалопатии делят на две большие группы:

  1. Врожденная (перинатальная энцефалопатия) – развивается такая патология с 28й недели беременности до 7 дня жизни. Клинически проявляет себя симптомами уже с первых месяцев жизни. Энцефалопатия у детей развивается вследствие:
    • Внутричерепных травм, полученных ребенком в процессе рождения.
    • Различные нарушения развития, мозговые аномалии.
    • Гипоксия плода.
    • Внутриутробные инфекции.
    • Асфиксия новорожденных.
    • Интоксикации.
    • Резус – конфликт.
    • Генетически обусловленные нарушения обменных процессов.
    • Фето – плацентарная недостаточность.
    • Крупный плод.
    • Узкий таз у матери.
    • Обвитие пуповиной.
    • Отслойка плаценты.
    • Преждевременные роды и недоношенность.

Энцефалопатия неуточненная

Этот вид энцефалопатии в МКБ-10 идет под номером G93. 4. В качестве синонимов диагноза указан ряд приобретенных энцефалопатий. Интересен факт того, что педиатры на первом году жизни часто ставят этот диагноз, не имея возможности его уточнить. Опираются лишь на ряд симптомов, которые невозможно идентифицировать.

Чаще всего, поставленный на таких ранних сроках жизни диагноз через два – три года уже не подтверждается, и ребенок развивается нормально. Однако статистика по взрослому населению предупреждает, что смертность по причине энцефалопатии неуточненной достигает 3.85% заболевших. Мужчины на 21.43% болеют чаще, чем женщины.

Пик постановки диагноза приходится на пятый и на 65-й годы жизни.

Механизм развития заболевания

  • Вследствие гипоксии и нарушения метаболизма клеток начинает развиваться их дегенерация и, соответственно, уменьшение их количества.

Такая последовательность изменений ведет к отмиранию участков головного мозга с последующей полной потерей характерных функций. Четкой топической локализации для энцефалопатии не существует – выбор очага поражения зависит от ее вида, причин, возраста и состояния пациента.

Классификация

В практике врача применяется разделение всех видов энцефалопатий по степени тяжести:

  • Первая степень – церебральные изменения уже присутствуют, но не обнаруживаются при проведении обследований.
  • Вторая степень – начинают проявляться при болезни неврологические симптомы легкой или умеренной степени выраженности.
  • Третья степень – сопровождается тяжелыми неврологическими расстройствами, что приводит к инвалидности пациентов.

Такое деление условно, так как не каждая разновидность заболевания протекает по указанному сценарию. Например, острые токсические энцефалопатии редко встречаются первой и часто даже второй степени.

Энцефалопатия. Симптомы

Энцефалопатия головного мозга в большинстве случаев характеризуется медленно – прогрессирующим течением. Клинические проявления заболевания зависят от причины, повлиявшей на ее появление.

Независимо от причины развития синдрома, наиболее ранней симптоматикой являются такие признаки:

  • Нарастающая трудность в реализации умственной деятельности, направленной на выполнение привычных, повседневных заданий.
  • Снижение таких видов памяти, как краткосрочная и долгосрочная.
  • Затруднение в выполнение пошаговой деятельности.
  • Диссомния (нарушение сна), которая проявляется сонливостью в дневное время без видимых причин, бессонницей в ночное время, чутким сном, странными сновидениями с элементами кошмаров.
  • Повышенная утомляемость в дневное время при выполнении привычной деятельности.
  • Ощущение опустошенности, полного упадка сил после стрессовых ситуаций.
  • Частое появление головных болей различного характера и локализации.
  • Периодическое появление шума, звона в ушах.
  • Головокружения.
  • Раздражительность, вспыльчивость, частые необъяснимые смены настроения.
  • Нарушение зрения, слуха.
  • Повышенная плаксивость.

Большую часть времени на начальных этапах заболевания самочувствие больных остается нормальным с отсутствием специфических симптомов. Изменения происходят при смене погодных условий, пребывании в стрессовой ситуации, умственных и физических перегрузках.

Постепенно развивается дисфункция вегетативной нервной системы, появляются атипичные сухожильные рефлексы и расстройства координации движений.

Помимо общих симптомов и признаков болезни, для каждого вида энцефалопатии характерны свои определенные черты:

  • Сосудистая энцефалопатия головного мозга (дисциркуляторная, ангиоэнцефалопатия) – более характерна для лиц пожилого возраста и связана с заболеваниями сосудов головы, шеи и крупных магистральных сосудов верхней половины туловища. На начальных стадиях проявляется общими признаками. Со второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии присоединяются выраженная неврологическая симптоматика, которая проявляется шаткостью походки, шарканьем ног, неустойчивость в вертикальном положении, тремором, нарушенным актом мочеиспускания, агрессивностью и нарушением памяти. С третьей стадии сосудистой патологии развивается дезориентация во времени и пространстве, теряются навыки самообслуживания, разрушается психическая и мыслительная деятельность.

Помимо указанных форм выделяют острый вид энцефалопатии мозга. Такие поражения характерны для тяжелых, обширных, выраженных мозговых поражений, нарушениях кровообращения в сосудах, отека головного мозга.

Ведущими симптомами острой энцефалопатии являются:

  • Сильнейшая головная боль преимущественно в затылочной области с головокружениями.
  • Общее беспокойство.
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  • Нарушение зрения.
  • Онемение в пальцах ног и рук, языке, лице.
  • Дискоординация движений.
  • Угнетение сознания, параличи, судорожный синдром.

Такой вид расстройства относится к неотложным состояниям, при которых показана экстренная медицинская помощь, без которой пациенты умирают.

Энцефалопатия у детей

По срокам протекания патологического состояния выделяют:

  • Острый период – занимает до 1 месяца.
  • Ранний восстановительный период – длится от 3 до 4 месяцев.
  • Поздний восстановительный период – занимает временной промежуток от 12 до 4 месяцев.

Такой процесс у ребенка может протекать в несколько степеней:

  • Легкая – характеризуется общей возбудимостью, беспокойством, длительным плачем. Ребенок начинает плохо есть, мало спать с частыми просыпаниями. В процессе еды появляется частое срыгивание вплоть до развития рвоты. Мышечный тонус повышается или понижается, может появиться косоглазие.

При таких состояниях у ребенка проводится срочная диагностика, при которой применяются такие методы:

  • Исследование газового состава крови.
  • Оценка кислотно – щелочного состояния.
  • Люмбальная пункция.
  • Исследование сосудов головы.
  • Исследование сосудов шеи.
  • Нейросонография.
  • Рентгенографическое исследование черепа.
  • КТ, МРТ головного мозга.
  • Электроэнцефалография.

Такие детки подлежат медицинскому наблюдению у различных специалистов в течение длительного количества времени, так как постгипоксическая энцефалопатия может дать знать о себе в любое время.

Для того, чтобы помочь ребенку, оказание помощи начинается еще в роддоме, а потом уже продолжается в условиях поликлиники и стационара в зависимости от состояния пациента и стадии забоелвания.

В лечении гипоксической энцефалопатии и ее симптомов у детей применяются такие методы лечения:

  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Противосудорожные препараты.
  • Вещества для улучшения метаболических процессов в головном мозге – актовегин, кавинтон, циннаризин).
  • Лекарственные препараты для понижения внутричерепного давления (диакарб, фуросемид).
  • Физиотерапевтические манипуляции в восстановительном периоде – плавание, иглорефлексотерапия, электрофорез, массаж и пр.
  • Гомеопатические вещества.

Средняя и тяжелая степени уже гораздо более опасны. Они ведут к неврастении, задержке развития речевого, двигательного, психического, вегетативным нарушениям, астении. Одними из наиболее опасных последствий такой энцефалопатии головного мозга является гидроцефалия, детский церебральный паралич и развитие эпилепсии.

Более того, в более взрослом возрасте итогами энцефалопатии у детей может быть мигрень, вегетососудистая дистония, инсульты.

Диагностика

  • КТ, МРТ.
  • Электроэнцефалография.
  • Реоэнцефалография.
  • Допплеровское исследование сосудов .
  • Ультразвуковое сканирование.
  • Ультразвуковое мониторирование.
  • Ядерный магнитный резонанс.
  • Биохимический анализ крови, мочи, спинномозговой жидкости.

Помимо этого, применяются следующие диагностические подходы:

  • Диагностика основного заболевания.
  • Консультация окулиста с осмотром глазного дна.
  • Консультации прочих специалистов по мере необходимости.

Лечение

Лечение любой энцефалопатии длительное. Терапия такого состояния прежде всего начинается с устранения причины или коррекции того состояния, которое послужило причиной возникновения энцефалопатии.

Общей практикой в лечении любого вида и стадии энцефалопатии является такие мероприятия:

  • Нейропротекция – пирацетам, актовегин, кавинтон, луцетам.
  • Метаболическая терапия – аминокислоты, витамины, гамма – аминомасляная кислота.
  • Психотропные препараты – фенозепам, диазепам.
  • Противосудорожное лечение.
  • Физиотерапевтические методы.

Для отдельного вида энцефалопатий применяются такие виды лечения:

  • Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия – лечение артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, улучшение реологических свойств крови, метаболическое лечение, антиоксидантные препараты, повышение прочности сосудов.

В случае тяжелых прогрессирующих поражений артерий показано хирургическое лечение.

Осложнения

  • Органические поражения головного мозга.
  • Развитие судорожного синдрома.
  • Коматозное состояние.
  • Инсульт.
  • Смерть.

Прогноз

Основополагающим в прогнозировании дальнейшего состояния больных с энцефалопатией является ее вид, выраженность и степень мозгового поражения.

В ряде случаев при своевременном лечении этиологического фактора явления энцефалопатии могут исчезать. В более сложных ситуациях положительным прогнозом считается стабилизация состояния.

Основным для оценки прогноза является эффективное лечение основного заболевания, которое послужило причиной развития энцефалопатии.

Эти статьи могут быть тоже интересными

Чем опасна ишемия нижних конечностей, как ее лечить

Геморрагический инсульт — лечение и.

Что такое коарктация аорты, симптомы и лечение

Сосудистый тонус: что это, как регулируется, причины.

Оставьте свой комментарий X

Поиск

Рубрики

Свежие записи

Copyright ©18 Энциклопедия сердца

Источник: http://serdcet.ru/encefalopatiya.html

Энцефалопатия неуточненная, описание симптомов болезни, профилактика, причины, последствия болезни и ее лечение

Описание — Энцефалопатия неуточненная

Синонимы: Атеросклеротическая энцефалопатия, билирубиновая энцефалопатия, гипертоническая энцефалопатия, гипоксическая энцефалопатия, дисметаболическая энцефалопатия, дисциркуляторная энцефалопатия, лакунарный статус, латентная печеночная энцефалопатия, подострая спонгиформная энцефалопатия, поражение головного мозга, порто-кавальная энцефалопатия

Энцефалопатия- общее название для невоспалительных заболеваний головного мозга,состояние диффузного поражения головного мозга, в основе которого лежит механизм ишемии (нарушение кровоснабжения), гипоксии (кислородное голодание) мозговой ткани и, как следствие, явления гибели нервных клеток, обусловленного различными болезнями и патологическими состояниями.

Различают врожденные и приобретенные энцефалопатии. Врожденные энцефалопатии могут быть обусловлены генетическими дефектами метаболизма, аномалиями развития головного мозга или связаны с воздействием повреждающих факторов в перинатальном периоде, такими, как гипоксия мозга и родовая внутричерепная травма.

Приобретенные энцефалопатии возникают вследствие воздействия на головной мозг повреждающих факторов. В зависимости от этиологии и патогенеза различают несколько видов приобретенных энцефалопатий: -Посттравматические энцефалопатии — это поздние или отдаленные последствия черепно-мозговой травмы. -Токсические энцефалопатии — следствие систематического воздействия нейротропных веществ: этилового спирта, хлороформа, барбитуратов, свинца и др, а также бактериальных токсинов -Лучевая энцефалопатия обусловлена воздействием на головной мозг ионизирующего излучения (при лучевой болезни)

Выделяют энцефалопатии, вызванные метаболическими нарушениями при заболеваниях внутренних органов.(печеночная недостаточность,патология почек,поджелудочной железы,сахарный диабет).Токсические вещества не обезвреживаются и попадают в большой круг кровообращения, оказывая токсическое действие на головной мозг и вызывая энцефалопатию.

Сосудистые энцефалопатии-наиболее частные из всех,возникают при хронических нарушениях кровообращения головного мозга.(атеросклероз,артериальня гипертензия,нарушения венозного оттока головного мозга)

В основе механизма развития любого вида энцефалопатии наиболее часто лежит гипоксия мозга, являющаяся следствием ухудшения его кровоснабжения, венозного полнокровия, отека, а также микрокровоизлияний, воздействия на мозг экзогенных и эндогенных токсинов, усугубляющих нарушения метаболизма головного мозга. Особенностями различных видов энцефалопатии являются выраженность и преимущественная локализация поражения, преобладающее поражение белого или серого вещества мозга, степень нарушения мозгового кровотока.

Описание заболевания — Энцефалопатия неуточненная:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Энцефалопатия чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста

СИМПТОМЫ

Клинические проявления энцефалопатии разнообразны. Ранними признаками энцефалопатии являются снижение умственной работоспособности, памяти (особенно на недавние события), нарушение сна, вялость днем, общая утомляемость. Возможны жалобы на головные боли, шум в ушах, общую слабость, неустойчивое настроение, раздражительность, снижение остроты зрения и слуха, нарушение координации.

Эти нарушения могут прогрессировать по мере развития основного заболевания, которому сопутствует энцефалопатия. В таких случаях на поздних стадиях выявляются четкие неврологические синдромы: паркинсонический, псевдобульбарный паралич. У части больных могут наблюдаться расстройства психики.

Симптомы: снижение памяти, головные боли, шум или звон в ушах (тиннитус), слабость, перепады настроения

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики энцефалопатии и определения ее формы большое значение имеют данные анамнеза:врожденные патологии, интоксикация, черепно-мозговая травма, наследственные или приобретенные нарушения метаболизма, выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, поджелудочной железы, легких, воздействие ионизирующего излучения.

Медицинские процедуры, проводимые при заболевании энцефалопатия неуточненная: Электроэнцефалограмма, Компьютерная томография, Ядерно-магнитная томография, Биохимический анализ крови, Биохимия мочи

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее тяжелое течение и последствия развиваются при токсических энцефалопатиях.

При тяжелом поражении головного мозга, значительных нарушениях микроциркуляции, отеке мозга возможно острое развитие клинической картины энцефалопатии: общее беспокойство, сильная головная боль, чаще в затылочной области, тошнота, рвота, расстройство зрения, головокружение, пошатывание, иногда онемение кончиков пальцев рук, носа, губ, языка. Затем беспокойство сменяется вялостью, иногда помрачением сознания. Расстройства сознания, иногда судорожные припадки могут проявляться при острой почечной, печеночной, панкреатической энцефалопатии. Острое развитие энцефалопатии с интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, нистагмом, парезами, психическими расстройствами, реже судорогами наблюдается при тромбоэмболии легочных артерий, инфарктной пневмонии, в отдельных случаях и при обострении хронической пневмонии.

Осложнения: кома, паралитический синдром неуточненный, судорожные состояния

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Комплексное лечение энцефалопатии направлено как на основное заболевание, вызвавшее энцефалопатию, так и на общие элементы патогенеза и симптоматики.

При острой энцефалопатии используют мероприятия для поддержания системы жизнеобеспечения: гемодиализ, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), продолжительное парентеральное питание. Часто необходимы мероприятия по снижению внутричерепного давления, ликвидации судорожного синдрома. В последующем назначают препараты, улучшающие метаболизм мозга.

Лекарственная терапия необоходима на протяжении 1-3 месяцев. Рефлексотерапия,гимнастика,физиотерапия также необоходимы для улучшения состояния и скорейшего выздоровления.

При лечении данного заболевания используются следующие методы: лекарственные, консервативные

  • Эуноктин
  • , Ралофект
  • , Плацента композитум
  • , Пиридитол
  • , Пентоксифиллин-Акри ®
  • , Пентоксифиллин Риво
  • , Орницетил
  • , Омарон ®
  • , Ноотропил ®
  • , Ноотобрил ®
  • , Нооклерин ®
  • , Ницетил
  • , Никошпан
  • , Ралофект 300 Н
  • , Семакс ®
  • , Эндурацин
  • , Эйконол ®
  • , ЦИТОФЛАВИН ®
  • , Церетон ®
  • , Церепро ®
  • , Церебрум композитум ® Н
  • , Церебролизин ®
  • , Церебролизат ®
  • , Цебрилизин ®
  • , Фезам ®
  • , Тренпентал ®
  • , Телектол ®
  • , Нейрокс
  • , Мидокалм ® -Рихтер
  • , Мидокалм ®
  • , Глицин
  • , Гинос ®
  • , Гептор
  • , Гепастерил А
  • , Гаммалон
  • , Винпоцетин-Акри ®
  • , Винпоцетин
  • , Вессел Дуэ Ф
  • , Вазонит ®
  • , Бравинтон ®
  • , Болюсы Хуато
  • , Билобил ® форте
  • , Амилоносар ®
  • , Аминалон
  • , Мексиприм ®
  • , Мексикор ®
  • , Мексидол ® раствор для инъекций 5%
  • , Мексидол ®
  • , Мексидант ®
  • , Медомекси ®
  • , Курантил ® N 75
  • , Курантил ® N 25
  • , Курантил ® 25
  • , Кортексин ® для детей
  • , Кортексин ®
  • , Комбитропил ®
  • , Бевиплекс
  • .

Специальности по данному заболеванию

Врачи, занимающиеся данным заболеванием

Цены на услуги и многопрофильность медицинского центра

Новое Для Врачей

Вопрос-ответ

Новый Видео-Материал Для Врачей

Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас и Ваших коллег принять участие в 4-й

В НИИ СП им. Н.В. Склифосовского провели пересадку легких пациентке с муковисцидозом. Программа трансплантации легких, успешно стартовавшая в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в прошлом году, п

Watch the INTRABEAM IORT Procedure for Breast Cancer

Doctorinfo.ru это рекомендательный сервис по выбору врача и медучреждений, первый в России.

Выберите свой город, например, Москва.

На сайте необходимый специалист ответит на Ваш вопрос онлайн, даст совет и осуществит запись на прием для проведения консультации, так же можете узнать возможен ли вызов на дом. После того как врач проведет осмотр, либо вы посетите медучреждения из каталога Doctorinfo.ru, обязательно оставьте свои отзывы, помогите сделать выбор другим.

Вы можете найти адреса и телефоны интересующих Вас медучреждений.

Поиск врача и мед учреждения — большая и ответственная работа, в которой Doctorinfo станет Вашим первым помощником.

Врач же может найти на сайте Doctorinfo.ru признание пациентов и список вакансий.

Новости

В Клинике Мейо – ведущей клинической базе США, пришли к заключению о влиянии приема метформина на выживаемость больных раком яичников

Вопрос финансирования здравоохранения не оставляет равнодушных. В интервью российским СМИ Дмитрий Медведев рассказал о консолидированном бюджете

Существенные изменения внесены в как ФЗ РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Изменение данного закона позволит гармон

Отзывы

Попала в эту больницу (9 отделение хирургия) случайно и поняла одно, что, даже под Подробнее

Недавно в эту больницу у меня попал муж с переломом руки, в отделении травматологии, Подробнее

Могу однозначно порекомендовать и знакомым, и друзьям лечиться и обследоваться в Подробнее

Статьи и заметки

У людей, страдающих сахарным диабетом, секреция инсулина нарушена, что приводит к невозможности усвоения глюкозы организмом. Таким образом, вся глюкоза, которая попадает в кровь, продолжает циркулировать в ней до тех пор, пока не будет удалена из организма тем или иным способом.

Количество недоношенных детей увеличивается с каждым годом, что, по всей видимости, связано со снижением уровня материнского здоровья. Ведь недоношенные дети чаще всего рождаются у женщин с определёнными соматическими заболеваниями (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), гинекологическими проблемами, а также у женщин, переживших во время беременности острые инфекции. Поэтому профилактикой рождения недоношенных детей должны заниматься не только будущие мамы, но и врачи женской консультации.

Импотенция (эректильная дисфункция) – заболевание, характеризующееся отсутствием у мужчины эрекции, или неспособностью сохранять ее во время полового акта.

Источник: http://xn—-7sbbai8ag4a6aq4d.xn--p1ai/disease/encefalopatiya-neutochnennaya