Эпилептические припадки без судорог12.06.201829.03.2018admin

Книга: Распространенные болезни



Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги — 0

Эпилепсия и судороги

Эпилепсия — это симптом, а не заболевание. Для этого состояния характерны повторяющиеся припадки с утратой или расстройством сознания и/или двигательными и чувствительными нарушениями.

Оглавление:

Припадки вызываются нарушением электрической деятельности мозга.

Они могут иметь различный характер — от небольших расстройств, таких, как подергивание пальцев или ощущение вспыхивающего света, до тяжелых припадков с частыми продолжительными судорогами и потерей сознания.

У 95% больных, страдающих эпилептическими припадками, не обнаруживается серьезных заболеваний, которые могли бы служить их причиной. Но для оставшихся 5% случаев необходимо выяснить, не связаны ли припадки с опухолями мозга или с какими-нибудь общими тяжелыми заболеваниями.

Эпилепсия — хроническое состояние, но со временем наблюдается тенденция к улучшению состояния больного. Судороги можно остановить современными противосудорожным и препаратами. Тем не менее лечить и оберегать больных с хронической формой эпилепсии не просто. Проблема заключается в восприятии больного обществом, в подыскании подходящей для него работы.



Частота заболевания и общая характеристика. За 20 лет моей практики суммарное число больных эпилепсией составило 35 на 1000 человек. В год число новых случаев составляет 0,2 на 1000. Общее число больных достигает 5 на 1000 человек в год. Иными словами, практикующий врач в среднем наблюдает 10—15 больных в год. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Фиг. 60. Эпилепсия (начало заболевания, распределение по возрастам).

Чаще всего заболевают в детстве (фиг. 60). При изучении частоты припадков в зависимости от возраста выясняется, что припадки, как правило, встречаются у детей и подростков (фиг. 61). Важно, однако, различать судороги у детей и эпилепсию у взрослых. Как можно видеть из фиг. 61, частота припадков с возрастом снижается. У детей исход обычно благоприятный. У 95% из них припадки со временем проходят, и они могут нормально посещать школу (см. фиг. 61).

Фиг. 61. Эпилепсия (распределение по возрастам)

Фиг. 62. Эпилепсия (число припадков у детей, распределение по возрастам).



У взрослых наблюдается следующая картина: после 20 лет более чем у половины людей, страдавших эпилепсией, припадки не регистрировались в течение трех лет и больше; у трети больных наблюдались один-два припадка в год и лишь у 15% больных регистрировали более двух припадков в год (фиг. 63).

Фиг. 63. Исходы эпилепсии.

В последней группе 5% больных находились в тяжелом состоянии, у них находили серьезные психические расстройства. Исход зависит от того, в каком возрасте начались припадки. Чем моложе больной, тем лучше прогноз.

Обморок или припадок? Разграничить обмороки и эпилептические припадки все еще сложно. Некоторые люди отличаются склонностью к обморокам — они теряют сознание,

находясь в вертикальном положении, часто в связи с психической травмой во время укола, при виде крови или тяжелых происшествий. Обычно за несколько секунд или даже минут до потери сознания больные испытывают неприятное ощущение, тошноту, головокружение,

расстройство кишечника и покрываются холодным потом. При этом они резко бледнеют. Придя в себя, они ощущают некоторую спутанность мыслей.



Во время обморока могут наблюдаться подергивания, но это не обязательный признак эпилепсии.

Типы. Судороги, вызываемые повышением температуры, часто бывают у детей в возрасте от полугода до трех лет, но большая часть этих детей не становится эпилептиками. После трех лет припадки проходят.

Эпилепсия ли это? К постановке диагноза «эпилепсия» надо относиться со всей серьезностью. Нельзя ставить точный диагноз без достаточных оснований, подтвержденных изменениями на электроэнцефалограмме.

Клиническими признаками, позволяющими думать об эпилепсии, являются: наличие семейной предрасположенности, ночные припадки, судорожные движения и недержание мочи во время припадка, прикусывание языка, а также странности в поведении после припадка.

Каковы возможные причины? Хотя в большинстве случаев эпилепсии первичных заболеваний не обнаруживается, нужно попытаться их установить. В основном серьезные изменения, ведущие к эпилепсии, происходят у новорожденных и у людей старше 40 лет.



В серьезных случаях, составляющих 5% общего числа эпилептиков, к наиболее вероятным причинам относятся: травмы, повреждения мозга у новорожденных или в более старшем возрасте, внутричерепные опухоли, атеросклероз сосудов мозга, менингит и различные болезни с нарушением обмена веществ, например диабет, уремия, алкоголизм.

Факторами, провоцирующими припадок при идиопатической (первичной) эпилепсии, могут быть: длительный пост или голодание, напряженное состояние в предменструальном периоде, задержка мочи, периодическое мелькание перед глазами (например, света), избыток алкоголя, бессонница, высокая температура. Ведение больных. Лечить припадок эпилепсии проще, чем решить те социальные проблемы, с которыми подчас сталкиваются эпилептики.

Этих больных до сих пор неохотно принимают на работу. Ясно, что эпилептику опасно работать, например, водителем транспорта и на тех предприятиях, где внезапная потеря сознания грозит не только самому больному, но и окружающим. На такую работу больных эпилепсией принимать не следует. Но многие наниматели не хотят принимать эпилептиков и на сидячую работу в учреждения, не используют их в сельском хозяйстве и на других столь же безопасных участках. Администраторы не только опасаются, что припадки у больного могут дезорганизовать работу их учреждения, но и испытывают мистический страх перед эпилепсией.

Вот почему диагноз эпилепсии является серьезным препятствием для человека и ставить его нужно с осторожностью.

Дети, у которых судороги вызываются высокой температурой, впоследствии не становятся эпилептиками. Менее 5% детей с такими явлениями страдают от судорог во взрослом состоянии. Называть таких детей эпилептиками было бы серьезной ошибкой.



Такая же ошибка называть эпилептиками большую часть детей с малыми припадками. Со временем припадки у них проходят.

Как подсказывает мой опыт, контролировать эпилептические припадки несложно, а в половине случаев они проходили самостоятельно. Только у 15% взрослых больных наблюдалось более двух припадков в год и всего 5% из-за тяжелых психических и физических нарушений нуждались в особом уходе.

Социальные проблемы. Помимо проблем, связанных с трудоустройством, эпилептики нередко сталкиваются и с другими личными проблемами, например женитьбой, страхованием жизни, получением, водительских прав. У врача нет никаких оснований возражать против брака своего пациента, если только в семье будущего мужа и будущей жены не было случаев эпилепсии. Если эпилептические припадки в течение ряда лет хорошо поддавались лечению, нужно предоставить больному возможность застраховать свою жизнь и получить водительские права.

Судороги, вызываемые подъемом температуры, встречаются у детей в возрасте от полугода до трех лет и связаны с инфекциями. Обычно они бывают вечером или ночью. Им предшествуют беспокойство, слабые подергивания ног. Затем наступает потеря сознания и судорожные движения типа большого припадка. .Чаще всего припадки с подъемом температуры продолжаются недолго (5—10 минут) и не повторяются. Чтобы их избежать, надо лечить инфекционное заболевание, вызывающее судороги. Обычно это бывает респираторная инфекция или воспаление среднего уха. Необходимо воспрепятствовать попыткам остановить судороги у больного ребенка за счет охлаждения. В подобных случаях не обязательно давать фенобарбитал или противосудорожные препараты, если только судороги не повторяются.

Если же судороги продолжаются длительное время или повторяются, ребенка следует госпитализировать и сделать ему спинномозговую пункцию, чтобы установить, нет ли в данном случае менингита.

Малые припадки. Диагноз ставится на основании характерной картины «кратковременных выпадений сознания», что подтверждается данными электроэнцефалограммы. Выбор метода лечения зависит от частоты припадков и от расстройств, которые они вызывают. В некоторых случаях припадки настолько легкие, что их не замечают окружающие, которые и не подозревают о болезни человека. Но случается, что такой короткий припадок возникает в тот момент, когда больной поднимается, например, для приветствия. При этом он падает, что, естественно, вызывает удивление людей.

Если эта форма заболевания не вызывает значительных расстройств, лечение не обязательно. Но оно может потребоваться, если на этом будут настаивать родители. Наилучшие средства для этого — капсулы или эликсир этозуксимида. Следует назначать такие дозы, которые купируют припадок. Можно применять и троксидон, но препарат влияет на костный мозг.

Не следует вмешиваться в обычный распорядок жизни ребенка, если только это не диктуется соображениями его здоровья.

Большие припадки. Если не удается купировать припадок одним фенобарбиталом, к нему надо добавить фенитоин — препарат, обладающий сходным действием. Обычно взрослым назначают по 30 мг фенобарбитала три раза в день; при необходимости дозу можно увеличить. Время приема лекарства зависит от периодичности припадков. Так, при ночных припадках препараты надо принимать перед сном, а не днем. Фенитоин можно принимать вместе с фенобарбиталом или отдельно.

Лечение эпилепсии требует индивидуального подхода, и каждый больной нуждается в составленной только для него программе лечения.

Эпилепсия, вызываемая изменениями в височной доле мозга. Эта форма эпилепсии с тяжелыми проявлениями труднее поддается лечению. Кроме фенобарбитала и фенитоина



рекомендуется назначать сультиам или прими дон — в качестве аналогов или дополнительно.

Иногда по электроэнцефалограмме удается выявить единственный патологический очаг активности в височной доле мозга, и тогда можно ставить вопрос о хирургическом вмешательстве и удалении этого очага.

Эпилептический статус (эпилептическое состояние). Больные с этой формой эпилепсии нуждаются в госпитализации. Их помещают в специальные отделения интенсивной терапии. Повторяющиеся припадки останавливают внутривенным введением диазепама, фенобарбитала или фенитоина или же внутримышечным введением паральдегида.

Эпилепсия—это симптом, а не самостоятельное заболевание. В 95% случаев не удается выявить причину припадков.

За 20 лет моей практики признаки эпилепсии были выявлены у 35 больных на 1000 человек населения. Ежегодно врач наблюдает 5 больных на 1000 человек.



Чаще всего припадки наблюдаются у детей. Прогноз в этих случаях благоприятный. Большая часть детей (95%), у которых судороги вызываются высокой температурой, к 5 годам выздоравливает. Во взрослом состоянии припадки не повторяются.

У половины взрослых больных эпилепсией припадки проходят сами собой или хорошо поддаются лечению. У трети больных припадки бывают не чаще одного- двух раз в год, и лишь у 15% наблюдается свыше двух припадков в году. Только 5% эпилептиков можно отнести к разряду тяжелобольных.

Выделяют несколько клинических форм эпилепсии: судороги, вызываемые подъемом температуры, и «малые припадки» (petit mat) —у детей. Прогноз при этих формах хороший. «Большие припадки» (grand mat) и эпилепсия, связанная с поражением височной доли мозга, встречаются в любом возрасте, чаще у взрослых. Исход также может быть благоприятным,

Ведение больных включает в себя не только лекарственное лечение припадков, но и в такой же, если не в большей, мере затрагивает положение больного в обществе. Не следует ставить диагноз эпилепсии без достаточных оснований, ибо такой диагноз может стать клеймом для человека.

Больных эпилепсией следует оберегать от опасного для них и окружающих труда, но стараться, чтобы они вели, насколько это возможно, нормальный образ жизни. Хорошие результаты лечения достигаются комбинацией различных противосудорожных препаратов.

Обновление статических данных: 03:54:04, 06.03.18



Источник: http://med-tutorial.ru/med-books/book/23/page/19-epilepsiya-i-sudorogi/

Эпилепсия, эпилептический припадок: причины, признаки, первая помощь, как лечить

Эпилепсия – стара, как мир. О ней еще 5000 лет до Рождества Христова передовые умы древнего Египта оставили свои сообщения. Не считая ее священной, а связывая с поражением головного мозга (ГМ), странную болезнь за 400 лет до нашей эры описал великий врач всех времен и народов Гиппократ. От эпилептических припадков страдали многие личности, признанные незаурядными. Например, человек, наделенный многочисленными талантами — Гай Юлий Цезарь, вошедший в наш мир за 100 лет до начала нового летоисчисления, известен не только своими подвигами и достижениями, его тоже не миновала чаша сия, он болел эпилепсией. На протяжении многих веков список «друзей по несчастью» пополняли другие великие люди, которым болезнь не мешала заниматься государственными делами, совершать открытия, творить шедевры.

Словом, сведения об эпилепсии можно почерпнуть из многих источников, которые к медицине имеют весьма отдаленное отношение, но, тем не менее, опровергают установившееся мнение, что эта болезнь обязательно ведет к изменению личности. Где-то ведет, а где-то нет, поэтому под понятием эпилепсия скрывается далеко не однородная группа патологических состояний, объединенных присутствием периодически повторяющегося характерного признака – судорожного приступа.

Очаг плюс готовность

В России эпилепсию называют падучей болезнью, так повелось из древности.

В большинстве случаев эпилепсия проявляется периодически возникающими приступами потери сознания и судорог. Однако симптоматика эпилепсии многообразна и не ограничивается двумя названными симптомами, к тому же припадки бывают лишь с частичной утратой сознания, а у детей нередко протекают в виде абсансов (кратковременное отключение от внешнего мира без судорог).



Что такого происходит в голове человека, коль он теряет сознание и начинает биться в судорогах? Неврологи и психиатры указывают, что своим развитием эта болезнь обязана двум составляющим — формированию очага и готовностью головного мозга ответить на раздражение нейронов, локализованных в этом очаге.

Очаг судорожной готовности формируется в результате различных поражений какой-то зоны головного мозга (травма, инсульт, инфекция, опухоль). Образованный вследствие повреждения или хирургического вмешательства рубец или киста головного мозга раздражают нервные волокна, они возбуждаются, что и приводит к развитию судорог. Распространение импульсов на всю кору головного мозга выключает сознание пациента.

Что касается судорожной готовности, то она бывает разной (порог высокий и низкий). Высокая судорожная готовность коры проявит себя при минимальном возбуждении в очаге или даже в отсутствии самого очага (абсансы). Но может быть и другой вариант: очаг большой, а судорожная готовность низкая, тогда приступ протекает при полностью или частично сохраненном сознании.

Главное из сложной классификации

Эпилепсия по Международной классификации включает более 30 форм и синдромов, поэтому ее (и синдромы) разграничивают с эпилептическими припадками, имеющими столько же или еще больше вариантов. Не станем мучить читателя списком сложных названий и определений, а попытаемся выделить главное.

Эпилептические припадки (в зависимости от их характера) разделяются на:


  • Парциальные (локальные, фокальные). Они, в свою очередь, делятся на простые, которые протекают без особых нарушений функции головного мозга: приступ прошел – человек в здравом уме, и сложные: после приступа пациент еще некоторое время дезориентирован в пространстве и времени, а, кроме этого, у него отмечаются функциональные нарушения в зависимости от зоны поражения ГМ.
  • Первично-генерализованные, протекающие с вовлечением обоих полушарий ГМ, группа генерализованных припадков состоит из абсансов, клонических, тонических, миоклонических, тонико-клонических, атонических типов;
  • Вторично-генерализованные возникают, когда парциальные припадки уже идут полным ходом, это происходит потому, что фокальная патологическая активность, не ограничиваясь одним участком, начинает затрагивать все области головного мозга, приводят к развитию судорожного синдрома и вегетативных расстройств.

Следует отметить, что при тяжелых формах болезни у отдельных пациентов нередко наблюдается присутствие сразу нескольких разновидностей эпиприпадков.

Классифицируя эпилепсию и синдромы, основываясь на данных электроэнцефалограммы (ЭЭГ), выделяют следующие варианты:

  1. Обособленную форму (фокальную, парциальную, локальную). В основе развития фокальной эпилепсии лежит нарушение процессов метаболизма и кровоснабжения в отдельно взятой зоне головного мозга, в этой связи различают височную (нарушение поведения, слуха, мыслительной деятельности), лобную (проблемы с речью), теменную (преобладают двигательные расстройства), затылочную (координационные и зрительные нарушения).
  2. Генерализованную эпилепсию, которая на основании дополнительных исследований (МРТ, КТ), подразделяется на симптоматическую эпилепсию (сосудистая патология, киста головного мозга, объемное образование) и идиопатическую форму (причина не установлена).

Следующие друг за другом припадки в течение получаса и более, не позволяющие больному эпилепсией вернуться в сознание, создают реальную угрозу жизни пациента. Такое состояние называется эпилептическим статусом, который тоже имеет свои разновидности, однако самым тяжелым из них признан тонико-клонический эпистатус.

Причинные факторы

Не глядя на солидный возраст эпилепсии и неплохую изученность, до сих пор происхождение многих случаев болезни остаются невыясненным. Чаще всего ее появление связывают:

  • У новорожденных и детей до года причины эпилепсии видят в осложнениях перинатального периода, после родовых травм, состояний гипоксии, не исключая генетический фактор (аномалии метаболизма).
  • У годовалых малышей и детей постарше нередко причиной эпилепсии становятся инфекционные болезни, поражающие нервную систему (напр. энцефалит). Приступ фебрильных судорог, возникающий у детей при сравнительно невысокой температуре (около 38°С), как правило, имеет свойство повторяться. Кроме этого, причиной эпилептических припадков у маленьких детей, а также у ребят постарше и подростков могут стать черепно-мозговые травмы и сильный стресс.
  • У людей юношеского возраста и в расцвете сил появление приступов с судорогами и потерей сознания нередко является следствием черепно-мозговой травмы (ЧМТ), причем, или сразу после нее, или в отдаленные времена, то есть, ЧМТ в анамнезе предрасполагает к развитию эпилептических нарушений в течение многих лет. Приступы эпилепсии у молодых, перешагнувших 20-летний возраст и считающих себя абсолютно здоровыми, людей, нередко являются первым признаком развития нехорошего процесса – опухоли головного мозга. В таких случаях говорят о симптоматической эпилепсии. Причиной судорожного синдрома или, как его называют, алкогольной эпилепсии, у лиц, проявляющих неумеренную тягу к горячительным напиткам, конечно, является и сам алкоголь, и избыточная к нему любовь.

4 основных причины тяжелой эпилепсии



У взрослых пациентов, достигших предпенсионного и пенсионного возраста, приступы эпилепсии чаще всего наступают в результате сосудистой патологии центральной нервной системы. Дегенеративные изменения у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в среднем в 8% случаев приводят к развитию состояния, именуемого эпилептическим синдромом. Возможно развитие болезни у пациентов, страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника с развитием вертебро-базилярной недостаточности (сдавление артерий и затруднение кровоснабжения мозга).

  • В числе всех причин эпилепсии называют и генетический фактор – случаи в семье повышают вероятность стать жертвой «падучей» болезни. В настоящее время, благодаря научным изысканиям, найдено место расположения виновника некоторых вариантов данной патологии – гена, ответственного за развитие судорожных припадков.
  • Очевидно, что, исходя из причин, почти все формы являются приобретенными, исключение составляет лишь доказанный вариант семейной патологии (ген, ответственный за болезнь). Происхождение почти половины (около 40%) всех зарегистрированных случаев эпилептических нарушений или похожих на них состояний, остается загадкой. Откуда они пошли, что стало причиной эпилепсии — можно только предполагать. Такую форму, развивающуюся без видимых причин, называют идиопатической, в то время, как болезнь, связь которой с другими соматическими заболеваниями явно обозначена, именуют симптоматической.

    Предвестники, признаки, аура

    Больного-эпилептика по внешнему виду (в спокойном состоянии) не всегда возможно выделить из толпы. Другое дело, если начинается припадок. Тут же найдутся грамотные люди, способные поставить диагноз: эпилепсия. Все происходит потому, что болезнь протекает периодически: период приступа (яркий и бурный) сменяется затишьем (межприступным периодом), когда симптомы эпилепсии вообще исчезают или остаются как клинические проявления заболевания, повлекшего эпиприпадки.

    Главным признаком эпилепсии, распознаваемым даже людьми, далекими от психиатрии и неврологии, считается большой эпилептический припадок, для которого характерно внезапное, не связанное с определенными обстоятельствами, начало. Изредка, правда, удается выяснить, что за пару дней до приступа у пациента было плохое самочувствие и настроение, болела голова, пропал аппетит, трудно было уснуть, однако человек не воспринял эти симптомы, как предвестники надвигающегося эпиприпадка. Между тем, большинство больных эпилепсией, имеющих внушительный стаж болезни, все же учится заранее предугадывать приближение приступа.

    А сам приступ протекает так: сначала (в течение нескольких секунд) обычно появляется аура (хотя приступ может начинаться и без нее). Она имеет всегда одинаковый характер только у одного конкретного пациента. Но многое число больных и разные зоны раздражения в их головном мозге, дающие начало эпилептического разряда, создают и разные виды ауры:

    
    1. Психическая больше характерна для поражения височно-теменной области, клиника: больной чего-то пугается, в его глазах застывает ужас или, наоборот, лицо выражает состояние блаженства и радости;
    2. Моторная – появляются всякого рода движения головы, глаз, конечностей, которые явно не зависят от желания больного (двигательный автоматизм);
    3. Сенсорная аура характеризуется самыми разнообразными нарушениями восприятия;
    4. Вегетативная (поражение сенсорномоторной области) проявляется кардиалгией, тахикардией, удушьем, гиперемией или бледностью кожных покровов, тошнотой, болями в животе и др.
    5. Речевая: речь наполняется непонятными выкриками, бессмысленными словами и фразами;
    6. Слуховая – о ней можно говорить, когда человек слышит все, что угодно: ор, музыку, шорох, которых на самом деле просто нет;
    7. Обонятельная аура весьма характерна для височной эпилепсии: крайне неприятный запах смешивается со вкусом веществ, не составляющих нормальную пищу человека (свежая кровь, металл);
    8. Зрительная аура возникает при поражении затылочной зоны. У человека появляются видения: разлетающиеся ярко- красные искры, блестящие движущиеся предметы, наподобие новогодних шаров и лент, перед глазами могут вырисовываться лица людей, конечности, фигуры животных, а иногда поля зрения выпадают или наступает полный мрак, то есть, зрение вовсе теряется;
    9. Сенситивная аура «обманывает» больного эпилепсией по-своему: ему становится холодно в натопленной комнате, по телу начинают «ползать мурашки», конечности немеют.

    Классический пример

    Многие люди и сами могут рассказать о симптомах эпилепсии (видели), поскольку бывает, что приступ застает больного на улице, где в очевидцах нет недостатка. К тому же, пациенты, страдающие тяжелой формой эпилепсии, обычно далеко от дома не уходят. В районе их проживания всегда найдутся люди, которые узнают в бьющемся в конвульсиях человеке своего соседа. А нам, скорее всего, остается лишь напомнить об основных симптомах эпилепсии и описать их последовательность:

    • Аура заканчивается, пациент теряет сознание, издает пронзительный вопль (спазмы и судорожные сокращения отдельных мышц) и под тяжестью своего тела с грохотом рушится на землю (на пол).
    • Тут же появляются тонические судороги: все тело напрягается, голова запрокидывается, челюсти судорожно смыкаются. Дыхание пациента как бы останавливается, лицо приобретает сначала белый оттенок, затем быстро синеет, на шее четко просматриваются набухшие кровеносные сосуды. Это тоническая фаза эпилептического припадка, продолжительность которой обычно составляетсекунд.
    • Клоническая фаза припадка начинается с появления клонических судорог (толчкообразные сокращения мускулатуры всего тела – руки, ноги, туловище, шея). Хриплое дыхание пациента может указывать на какое-то препятствие в дыхательных путях (слюна, запавший язык), что может быть очень опасным, поэтому, помогая больному, нужно помнить об этом и постараться во время приступа удерживать его голову. Между тем, через пару минут синюшность с лица начинает уходить, изо рта больного появляется пена, часто розового цвета (значит, во время приступа больной прикусил язык), частота судорожных сокращений угасает и пациент расслабляется.
    • При мышечном расслаблении окружающий мир для больного перестает существовать, он ни на что не реагирует: направленный в глаз луч света не заставляет расширенные зрачки хоть немного сузиться, укол иголкой или воздействие другим болевым раздражителем не вызывает даже малейшего движения, похожего на рефлекс, нередко происходит непроизвольное мочеиспускание.
    Постепенно человек приходит в чувство, сознание возвращается и (очень часто) больной эпилепсией тут же забывается глубоким сном. Проснувшись вялым, разбитым, не отдохнувшим, пациент ничего вразумительного о своем припадке сказать не может – он его просто не помнит.

    Это классическое течение генерализованного эпилептического припадка, но, как указывалось выше, парциальные варианты могут протекать по-разному, их клинические проявления определяются зоной раздражения в коре ГМ (характеристика очага, его происхождение, что в нем происходит). Во время парциальных припадков могут присутствовать посторонние звуки, вспышки света (сенсорные признаки), боль в желудке, потливость, изменение цвета кожных покровов (вегетативные признаки), а также разные психические расстройства. Кроме этого, приступы могут проходить лишь с частичным нарушением сознания, когда пациент в некоторой мере понимает свое состояние и воспринимает происходящие вокруг события. Эпилепсия многообразна в своих проявлениях…

    Таблица: как отличить эпилепсию от обморока и истерики

    Самая нехорошая форма — височная

    Из всех форм болезни больше всего хлопот и врачу, и пациенту доставляет височная эпилепсия. Нередко, помимо своеобразных приступов, она имеет другие проявления, влияющие на качество жизни больного и его родственников. Височная эпилепсия приводит к изменению личности.

    В основе данной формы болезни находятся психомоторные припадки с предшествующей характерной аурой (больного охватывает внезапный страх, в области желудка появляются отвратительные ощущения и такой же отвратительный запах вокруг, появляется чувство, что все это уже было). Припадки проявляются по-разному, однако очевидно, что различные движения, усиленное глотание и другие симптомы абсолютно не контролируются больным, то есть, происходят сами по себе, независимо от его воли.

    С течением времени близкие пациента все чаще замечают, что беседа с ним становится затруднительной, он зацикливается на мелочах, которые считает важными, проявляет агрессию, садистские наклонности. В конечном итоге, больной эпилепсией окончательно деградирует.

    

    Данная форма эпилепсии чаще других требует радикального лечения, иначе справиться с ней просто не удается.

    Став свидетелем припадка — помощь при приступе эпилепсии

    важные правила при приступе

    Став свидетелем эпилептического припадка, любой человек обязан оказать помощь, возможно, от этого зависит жизнь больного эпилепсией. Безусловно, никакими действиями нельзя резко остановить приступ, коль он начал свое развитие, однако помощь при эпилепсии это и не подразумевает, алгоритм может выглядеть следующим образом:

    1. Необходимо максимально оградить больного от травмирования при падении и судорогах (убрать колющие и режущие предметы, подложить что-то мягкое под голову и туловище);
    2. Быстро освободить больного от давящих аксессуаров, снять ремень, пояс, галстук, расстегнуть крючки и пуговицы на одежде;
    3. Во избежание западания языка и удушья повернуть голову пациента и стараться удерживать руки и ноги во время судорожного приступа;
    4. Ни в коем случае не пытаться силой разжать рот (можно самому пострадать) или вставить какие-то твердые предметы (больной легко их может раскусить, подавиться или пораниться), между зубов можно и нужно положить свернутое полотенце;
    5. Вызвать «неотложку», если приступ затягивается, а признаки, что он проходит не появляются – это может указывать на развитие эпистатуса.

    рекомендации по оказанию помощи от зарубежных источников

    Если возникает необходимость оказания помощи при эпилепсии у ребенка, то действия, в принципе, аналогичны описанным, правда, уложить на кровать или другую мягкую мебель проще, удержать – тоже. Сила эпиприпадка велика, но у детей ее все-таки меньше. Родители, которые видят приступ не впервые, обычно знают, что делать или не делать:

    
    • Нужно положить на бок;
    • Не пытаться силой открыть рот или делать искусственное дыхание во время судорог;
    • При температуре быстро поставить ректальную жаропонижающую свечу.

    «Скорую» вызывают, если раньше подобного не было или приступ продолжается более 5 минут, а также при травмировании или при нарушении дыхания.

    Видео: первая помощь при эпилепсии — программа «Здоровье»

    ЭЭГ ответит на вопросы

    очаговая и генерализированная эпилепсия на ЭЭГ

    Все приступы с потерей сознания, независимо протекали они с судорогами или обошлось без них, требуют изучения состояния головного мозга. Диагноз эпилепсии ставят после специального исследования, которое называется Электроэнцефалография (ЭЭГ), причем, современные компьютерные технологии позволяют не только обнаружить патологические ритмы, но и определить точную локализацию очага повышенной судорожной готовности.

    Для выяснения происхождения болезни и утверждения диагноза больным эпилепсией нередко расширяют круг диагностических мероприятий за счет назначения:

    Между тем, очень плохо, когда человек получает подобный диагноз, когда на самом деле никакой эпилепсии не имеет. Приступы могут быть редкими, а врач, порой, перестраховываясь, не осмеливается полностью отмести диагноз.

    

    Что написано пером – не вырубить топором

    Чаще всего «падучая» болезнь сопровождается судорожным синдромом, однако диагноз «эпилепсия» и диагноз «судорожный синдром» не всегда тождественны друг другу, ведь судороги могут быть вызваны определенными обстоятельствами и произойти раз в жизни. Просто здоровый мозг очень выраженно отреагировал на сильный раздражитель, то есть, это его ответ на какую-то другую патологию (лихорадка, отравления и пр.).

    К сожалению, судорожный синдром, возникновение которого обусловлено различными причинами (отравление, тепловой удар) иной раз способен круто повернуть жизнь человека, особенно, если он мужского пола и ему 18. Выданный без службы в армии военный билет (судорожный синдром в анамнезе), полностью лишает права получить водительское удостоверение или быть допущенным к определенным профессиям (на высоте, возле движущихся механизмов, у воды и т. д.). Хождение по инстанциям результаты дает редко, снять статью бывает сложно, инвалидность «не светит» — так и живет человек, чувствуя себя ни больным, ни здоровым.

    У пьющих людей судорожный синдром нередко называют алкогольной эпилепсией, так проще сказать. Однако, наверное, каждый знает, что судороги у алкоголиков появляются после длительного запоя и подобная «эпилепсия» проходит, когда человек полностью прекращает пить, поэтому такую форму болезни можно вылечить рекультурацией или другим методом борьбы с зеленым змием.

    А ребенок может и перерасти

    Детская эпилепсия встречается чаще, чем установленный диагноз данного заболевания у взрослых, кроме этого, сама болезнь тоже имеет ряд отличий, например, другие причины возникновения и разное течение. У детей симптомы эпилепсии могут проявляться лишь абсансами, которые представляют собой частые (несколько раз в день) приступы очень кратковременной потери сознания без падения, судорог, пены, сонливости и прочих признаков. Ребенок, не прерывая начатых дел, на несколько секунд отключается, взгляд устремляет в одну точку или закатывает глазки, замирает, а затем, как ни в чем не бывало, продолжает заниматься или разговаривать дальше, даже не подозревая, что секунд 10 «отсутствовал».

    Детской эпилепсией часто считают судорожный синдром, обусловленный повышением температуры или другими причинами. В случаях, если происхождение припадков установлено, родители могут рассчитывать на полное излечение: причина устранена – ребенок здоров (хотя фебрильные судороги никакой отдельной терапии и не требуют).

    

    Сложнее обстоят дела с детской эпилепсией, этиология которой остается неизвестной, а частота приступов не снижается. За такими детьми придется постоянно наблюдать и длительно лечить.

    Что касается абсансных форм, то их чаще имеют девочки, заболевают где-то перед самой школой или в первом классе, некоторое время (лет 5-6-7) страдают, затем приступы начинают посещать все реже, а потом и вовсе проходят («дети перерастают» — говорят люди). Правда, в некоторых случаях абсансы трансформируются в другие варианты «падучей» болезни.

    Видео: судороги у детей — доктор Комаровский

    Все не так просто

    Лечится ли эпилепсия? Конечно, лечится. А вот во всех ли случаях можно ожидать полной ликвидации болезни – это уже другой вопрос.

    Лечение эпилепсии зависит от причин возникновения судорожных приступов, формы болезни, локализации патологического очага, поэтому, прежде чем приступить к выполнению поставленной задачи, больного эпилепсией всесторонне обследуют (ЭЭГ, МРТ, КТ, УЗИ печени и почек, лабораторные анализы, ЭКГ и др.). Все это делается для того, чтобы:

    1. Выявить причину — возможно, ее получится искоренить быстро, если судорожные припадки вызваны опухолью, аневризмой, кистой и т. п.
    2. Определить, как больной будет лечиться: дома или в условиях стационара, какие меры будут направлены на решение проблемы – консервативная терапия или хирургическое лечение;
    3. Подобрать препараты, а заодно объяснить родственникам, каков может быть ожидаемый результат и каких побочных эффектов следует остерегаться при их приеме в домашних условиях;
    4. В полной мере обеспечить пациенту условия для предупреждения приступа, больной должен быть информирован, что ему полезно, что вредно, как вести себя в быту и на работе (или учебе), какую профессию выбрать. Как правило, беречь себя пациента учит лечащий врач.

    Чтобы не провоцировать приступы больной эпилепсией должен достаточно спать, не нервничать по пустякам, избегать излишнего влияния высоких температур, не переутомляться и очень серьезно относиться к назначенным препаратам.

    

    Таблетки и радикальная ликвидация

    Консервативная терапия заключается в назначении противоэпилептических таблеток, которые лечащий врач выписывает на специальном бланке и которые свободно в аптеке не продаются. Это может быть карбамазепин, конвулекс, дифенин, фенобарбитал и др. (в зависимости от характера припадков и формы эпилепсии). Таблетки имеют побочные эффекты, вызывают сонливость, затормаживают, снижают внимание, а их резкая отмена (по собственной инициативе) приводит к учащению или возобновлению приступов (если, благодаря препаратам, с болезнью удавалось справляться).

    Не следует думать, что определение показаний к оперативному вмешательству – простая задача. Безусловно, если причиной эпилепсии обозначена аневризма мозгового сосуда, опухоль головного мозга, абсцесс, то здесь все понятно: проведенная успешно операция избавит пациента от приобретенной болезни – симптоматической эпилепсии.

    Сложно решить проблему с судорожными приступами, возникновение которые обусловлено патологией, невидимой глазом, или еще хуже, если происхождение заболевания остается тайной. Такие больные, как правило, вынуждены жить на таблетках.

    Предполагаемая хирургическая операция – тяжкий труд и больного, и врача, нужно пройти обследования, которые проводятся только в специализированных клиниках (позитронно-эмиссионная томография для исследования метаболизма головного мозга), разработать тактику (трепанация черепа?), привлечь смежных специалистов.

    Самой частой претенденткой на хирургическое лечение является височная эпилепсия, которая не только тяжело протекает, но и приводит к изменению личности.

    

    Жизнь должна быть полноценной

    Очень важно при лечении эпилепсии максимально приблизить жизнь пациента к полноценной и насыщенной, богатой интересными событиями, чтобы он не чувствовал себя ущербным. Беседы с врачом, правильно подобранные препараты, внимание профессиональной деятельности пациента во многом помогают решать подобные задачи. Кроме этого, больного учат, как вести себя, чтобы самому не провоцировать приступ:

    • Рассказывают о предпочтительной диете (молочно-растительный рацион);
    • Запрещают употребление алкогольных напитков и курение;
    • Не рекомендуют частое употребление крепких «чаев-кофеев»;
    • Советуют избегать всех излишеств, имеющих приставку «пере» (переедание, переохлаждение, перегревание);

    Особые проблемы возникают при трудоустройстве пациента, ведь группу инвалидности получают люди, которые, уже не могут работать (частые судорожные припадки). Выполнять работу, не связанную с высотой, механизмами в состоянии движения, при повышенных температурах и прочее, способны многие больные эпилепсией, но как это будет сочетаться с их образованием и квалификацией? В общем, поменять или найти работу пациенту бывает очень и очень сложно, врачи нередко боятся подписать бумажку, а на свой страх и риск работодатель тоже брать не хочет… А по правилам, трудоспособность и инвалидность зависят от частоты приступов, формы болезни, времени суток, когда наступает припадок. Скажем, больного, которого судороги одолевают по ночам, освобождают от ночных смен и командировок, а появление приступов в дневное время ограничивает профессиональную деятельность (целый список ограничений). Частые припадки с изменением личности ставят вопрос о получении группы инвалидности.

    Мы не станем лукавить, если будем утверждать, что жить больному эпилепсией действительно нелегко, ведь каждому хочется достичь чего-то в жизни, получить образование, заняться карьерой, построить дом, заработать материальные блага. Многие люди, которым по молодости в силу каких-то обстоятельств было прилеплено «эпи» (а там был всего лишь судорожный синдром), вынуждены постоянно доказывать, что они нормальны, что никаких приступов вот уже 10 или 20 лет нет, а им настойчиво пишут, что нельзя работать у воды, у огня и так далее. Тогда можно представить, каково человеку, когда эти приступы все же имеют место, поэтому избегать лечения никак не следует, пусть лучше эта болезнь будет глубоко спрятана, если ее нельзя искоренить полностью.

    Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/epilepsiya/

    Эпилепсия, эпилептический припадок-приступ: причины, лечение

    Эпилепсия – «падучая болезнь», встречается у детей и взрослых. В переводе с греческого слово означает «внезапно падать». Заболевание проявляет себя периодически повторяющимися большими судорожными припадками с потерей сознания или очень кратковременными (секундными) выпадениями сознания.

    В ряде случаев при эпилепсии наблюдается снижение интеллекта, могут постепенно развиваться изменения характера (так называемый «эпилептический характер») и психические расстройства.

    Сегодня мы рассмотрим причины возникновения, симптомы, признаки и лечение эпилепсии у ребенка и взрослого человека официальными препаратами, лекарствами и народными средствами в домашних условиях. Как оказать первую помощь при эпилептическом припадке-приступе Вы можете прочитать здесь: Судороги у детей, взрослых: лечение, первая помощь, что делать при судорогах.

    Эпилепсия: причины возникновения, симптомы, признаки

    Клиническая картина заболевания отличается большим разнообразием. Все болезненные проявления можно разделить на четыре основные группы:

    1. припадки,
    2. расстройства сознания,
    3. расстройства настроения,
    4. эпилептические изменения личности со значительным снижением интеллекта.

    На сегодня не выяснена конкретная причина возникновения приступа эпилепсии. Болезнь не всегда передается по наследству, хотя у 40 страдающих от эпилепсии из 100 имеют данную болезнь в своей родословной.

    Эпилептические приступы имеют разновидности, тяжесть каждого вида различна.

    Когда припадок возникает по причине нарушений одной части мозга, он носит название парциальный. Если страдает весь головной мозг, приступ называют генерализованный. Имеются смешанные типы припадков.

    Причины возникновения эпилепсии могут быть следующие:

    1. абсцесс мозга;
    2. заболевания вирусного типа;
    3. инсульт;
    4. менингит;
    5. наследственная предрасположенность.
    6. нехватка кислорода и кровоснабжения во время рождения;
    7. патологические изменения в строении мозга;
    8. поражение головного мозга раковыми опухолями;
    9. черепно-мозговая травма;

    Эпилептические припадки у детей возникают по причине судорог матери при беременности. Они образуют патологические изменения у детей в утробе матери:

    1. Эпилепсия у детей мозговые внутренние кровоизлияния;
    2. гипогликемия у новорождённых детей;
    3. тяжёлая форма гипоксии;
    4. хроническая форма эпилепсии.

    Выделяют основные причины эпилепсии у ребенка:

    Провоцирует развитие судорог у взрослых:

    1. травмы тканей головного мозга – ушибы, сотрясение;
    2. попадание инфекции в головной мозг – бешенство, столбняк, менингиты, энцефалиты, абсцессы;
    3. органические патологии головного зона – киста, опухоль;
    4. приём определённых препаратов – антибиотики, аксиоматики, противомалярийные средства;
    5. патологические изменения в кровообращении головного мозга – инсульт; рассеянный склероз;
    6. патологии тканей головного мозга врождённого характера;
    7. антифосфолипидный синдром;
    8. отравления свинцом или стрихнином;
    9. атеросклероз сосудов;
    10. наркозависимость;
    11. резкий отказ от седативных и снотворных препаратов, алкогольных напитков.

    Симптомы эпилепсии у детей, взрослых зависят от формы приступа. Различают:

    1. парциальные судороги;
    2. сложные парциальные;
    3. тонико-клонические приступы;
    4. абсанс.

    Код эпилепсии по МКБ 10 подробно: G40

    1. синдром Ландау-Клеффнера (F80.3),
    2. судорожный припадок БДУ (R56.8),
    3. эпилептический статус (G41.),
    4. паралич Тодда (G83.8).

    G40.0: Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом.

    1. Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области.
    2. Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью ни ЭЭГ в затылочной области.

    G40.1: Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками.

    1. Приступы без изменения сознания.
    2. Простые парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки.

    G40.2: Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками.

    1. Приступы с имением сознания, часто с эпилептическим автоматизмом.
    2. Комплексные парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки.

    G40.3: Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы.

    1. Доброкачественная (ые): миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста; неонатальные судороги (семейные).
    2. Детские эпилептические абсансы [пикнолепсия].
    3. Эпилепсия с большими судорожными припадками [grand mal] при пробуждении Ювенильная: абсанс-эпилепсия, миоклоническая эпилепсия [импульсивный малый припадок, petit mal].
    4. Неспецифические эпилептические припадки: атонические, клонические, миоклонические, тонические, тонико-клонические.

    G40.4: Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов.

    1. Эпилепсия с: миоклоническими абсансами, миоклоно-астатическими припадками.
    2. Детские спазмы.
    3. Синдром Леннокса-Гасто.
    4. Салаамов тик.
    5. Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия Синдром Уэста.

    G40.5: Особые эпилептические синдромы

    1. Эпилепсия парциальная непрерывная [Кожевникова].
    2. Эпилептические припадки, связанные с: употреблением алкоголя, применением лекарственных средств, гормональными изменениями, лишением сна, воздействием стрессовых факторов.

    При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

    G40.6: Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них).

    G40.7: Малые припадки [petit mal] неуточненные без припадков grand mal.

    G40.8: Другие уточненные формы эпилепсии.

    Эпилепсия и эпилептические синдромы, не определенные как фокальные или генерализованные.

    G40.9: Эпилепсия неуточненная.

    Эпилептические: конвульсии БДУ, приступы БДУ, припадки БДУ.

    Приступ эпилепсии

    Большой эпилептический припадок: приступ: симптомы

    Чаще всего возникает внезапно и без какой‑либо видимой причины.

    Больной просто теряет сознание и падает. Иногда перед наступлением припадка некоторые больные отмечают появление так называемых предвестников приступа – «ауры». К ним можно отнести зрительные и обонятельные галлюцинации, когда больной начинает четко чувствовать некоторые запахи, которых в самом деле не существует, или видеть то, что другие не видят.

    Падение больного можно объяснить тем, что почти все мышцы его тела резко тонически сокращаются, причем обычно неравномерно, и больной падает чаще вперед или в сторону.

    Часто падение сопровождается криком. Начинаются тонические судороги. Руки и ноги вытянуты в состоянии резкого мышечного напряжения, мышцы туловища резко сокращены. Через 30–40 секунд тонические судороги сменяются клоническими (ритмическими сокращениями мышц), лицо становится бледным, затем приобретает синюшный оттенок, зрачки расширяются. Ни на какие раздражители больной обычно не реагирует. Изо рта появляется пена, нередко окрашенная кровью (из‑за прикусывания языка или внутренней поверхности щек). Иногда происходит непроизвольное мочеотделение или дефекация. Припадок обычно длится 3–5 минут. После него больной чаще всего погружается в глубокий сон.

    Чаще всего больные не помнят о своем припадке и только по прикушенному языку, синякам, следам мочи на белье догадываются о нем.

    У одних больных припадки чаще бывают днем, у других – ночью. Частота припадков тоже различна, от одного‑двух в месяц до нескольких в день.

    Малые эпилептические припадки: приступ, симптомы

    Характеризуются временной потерей сознания (на одну‑две секунды) без падения на пол и судорог. При малых припадках окружающие могут заметить лишь отсутствующее выражение лица у больного или короткий перерыв в действиях, которые он совершает.

    При этом виде эпилепсии лицо больного внезапно бледнеет, становится пустым и малоосмысленным, взгляд неподвижно устремлен в пространство.

    При некоторых видах эпилепсии припадки бывают настолько частыми, что больные не успевают приходить в сознание. Такое состояние носит название эпилептического статуса и часто ведет к смертельному исходу.

    После припадка у некоторых больных наблюдается состояние, при котором они не могут вспомнить названия некоторых предметов обихода, имена близких. Это состояние называется олигофазией и проходит обычно через 1–2 часа.

    Другие симптомы и признаки эпилепсии

    Расстройства настроения (дисфория)

    При эпилепсии выражаются во внезапном появлении тоски, беспричинной злобы, иногда – веселости. Состояния такого рода внезапно появляются и внезапно заканчиваются. Продолжительность их может колебаться от нескольких часов до нескольких дней. При подавленном настроении у больных преобладает не тоска, а раздражительность. Они бывают злобны, начинают беспричинно придираться к окружающим, одолевают их никчемными просьбами и жалобами, могут быть агрессивны.

    Психические расстройства

    При эпилепсии проявляются изменениями всего строя личности больного человека, а также различными психоэмоциональными состояниями.

    Изменения личности

    Характеризуются раздражительностью, придирчивостью, склонностью к ссорам, вспышкам ярости, сопровождающимися иногда опасными агрессивными действиями.

    Наряду с этими чертами могут встречаться диаметрально противоположные качества характера – боязливость, склонность к самоунижению, утрированная любезность, доходящая до слащавости, преувеличенная почтительность и ласковость в обращении. Настроение больных подвержено частой смене: от угрюмо‑раздражительного до повышенно‑беспечного. Также изменчивы и интеллектуальные способности больных эпилепсией. Они жалуются на заторможенность мыслей, невозможность сосредоточить на чем‑то внимание, снижение работоспособности. Другие больные могут быть, наоборот, чересчур деятельными, говорливыми и суетливыми.

    Перемежаемость психических явлений в сфере настроения и умственных способностей представляет собой одну из важнейших черт в характере больных эпилепсией. Им присуща бедность речи, частое повторение уже сказанного, употребление шаблонных фраз и оборотов, уменьшительных слов и определений.

    Часто речь больных эпилепсией носит певучий характер. Своему «я» они уделяют особое внимание. Поэтому на первом плане их интересов и высказываний стоят собственные переживания, собственная болезнь, собственные интересы.

    Больные эпилепсией — всегда сторонники правды, справедливости, порядка, особенно когда это касается повседневных мелочей. Характерны их любовь к лечению, вера в возможность выздоровления, оптимистическое отношение к будущему.

    Все указанные симптомы, характеризующие клинику эпилепсии, могут наблюдаться у одного и того же больного, но бывает и так, что встречаются только некоторые из них.

    В случаях, когда перечисленные признаки проявляются лишь частично, говорят об эпилептическом характере. Выраженность этих признаков, сопровождаемых различными по глубине изменениями памяти, позволяет говорить о наличии эпилептического слабоумия. Скорость нарастания изменений личности и памяти зависит от многих причин, в том числе от продолжительности самой болезни, характера пароксизмальных расстройств и их частоты.

    У одних больных на первом месте стоят судорожные припадки, у других – расстройства сознания, у третьих – расстройства настроения и, наконец, у четвертых – изменение личности. Может быть и так, что в начале заболевания фигурируют эпилептические припадки, а затем они исчезают, и появляется тот или иной из описанных выше симптом комплексов.

    Эпилепсия: лечение и первая помощь у ребенка и взрослого человека

    В межприступном периоде при эпилепсии назначают успокаивающие средства:

    1. Фенобарбитал,
    2. препараты Брома (натриевая, калиевая, кальциевая соли брома или их смеси),
    3. Дифенин,
    4. Бензонал,
    5. Триметин.

    При редких больших и малых припадках назначают борат натрия (по 2–4 г в сутки).

    Основным лекарственным препаратом для лечения больших судорожных припадков является Фенобарбитал. Дозировка его зависит от частоты и тяжести припадков.

    Взрослым обычно дают по 0,05 г Фенобарбитала 2–3 раза в день, реже назначают по 0,1 г 2–3 раза в день, но не более 0, 5 г в сутки. Дети до 8 лет получают дозу 0,01 до 0,03 (до 0,1 г в сутки) в зависимости от возраста и частоты припадков. При такой дозировке даже очень длительное применение Фенобарбитала не вызывает интоксикации. Иногда при сонливости к Фенобарбиталу добавьте малые дозы Кофеина (0,01‑0,02 г).

    При больших припадках положительное действие оказывает Дифенин. Оптимальная доза его 0,1 г на прием три раза в сутки. Детям старше 6 лет назначают вдвое меньшую дозу (0,03 г).

    При малой эпилепсии хороший эффект дает Триметин. Обычная суточная доза его для взрослых – от 0,9 до 1,2 г, для детей до 2 лет – 0,3 г в день, от 2 до 5 лет – 0,6 г и свыше 5–0,9 г.

    Больным, страдающим эпилептическими припадками, нельзя употреблять лекарства, стимулирующие нервную систему (аминалон, ноотропил).

    Противосудорожные препараты

    Ацедипрол

    Фармакологическое действие: противоэпилептическое средство широкого спектра действия.

    Показания к применению: у взрослых и детей при разных видах эпилепсии: при различных формах генерализованных припадков – малых (абсансах), больших (судорожных) и полиморфных; при фокальных припадках (моторных, психомоторных и др.). Препарат наиболее эффективен при абсансах (кратковременной потере сознания с полной потерей памяти) и псевдоабсансах (кратковременной потере сознания без потери памяти).

    Способ применения и дозы: внутрь во время или сразу после еды. Начинают с приема небольших доз, постепенно увеличивая их в течение 1–2 недели до достижения терапевтического эффекта; затем подбирают индивидуальную поддерживающую дозу.

    Суточная доза для взрослых составляет в начале лечения 0,3–0,6 г (1–2 таблетки), затем ее постепенно повышают до 0,9–1,5 г. Разовая доза – 0,3–0,45 г. Высшая суточная доза – 2,4 г.

    Дозу для детей подбирают индивидуально в зависимости от возраста, тяжести заболевания, терапевтического эффекта. Обычно суточная доза для детей составляет 20–50 мг на 1 кг массы тела, высшая суточная доза – 60 мг/кг. Начинают лечение с 15 мг/кг, затем дозу повышают еженедельно на 5–10 мг/кг до достижения необходимого эффекта. Суточную дозу делят на 2–3 приема. Детям удобно назначать препарат в виде жидкой лекарственной формы – сиропа Ацедипрола.

    Ацедипрол можно применять самостоятельно или в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами.

    При малых формах эпилепсии обычно ограничиваются применением только Ацедипрола.

    Противопоказания. Препарат противопоказан при нарушениях функции печени и поджелудочной железы, геморрагическом диатезе (повышенной кровоточивости). Не следует назначать препарат в первые 3 месяца беременности (в более поздние сроки назначают в уменьшенных дозах исключительно при неэффективности других противоэпилептических средств). В литературе приводятся данные о случаях тератогенного (повреждающего плод) эффекта при применении Ацедипрола во время беременности. Следует также учитывать, что у кормящих грудью женщин препарат выделяется с молоком.

    Бензобамил

    Фармакологическое действие: обладает противосудорожным, седативным (успокаивающим), снотворным и гипотензивным (понижающим артериальное давление) свойствами. Менее токсичен, чем Бензонал и Фенобарбитал.

    Показания к применению: эпилепсия, преимущественно с подкорковой локализацией очага возбуждения, «диэнцефальная» форма эпилепсии, эпилептический статус у детей.

    Способ применения и дозы: внутрь после еды. Дозы для взрослых – 0,05‑0,2 г (до 0,3 г) 2–3 раза в сутки, для детей в зависимости от возраста – от 0,05 до 0,1 г 3 раза в сутки. Бензобамил можно применять в комплексе с дегидратационной (обезвоживающей), противовоспалительной и десенсибилизирующей (предупреждающей или тормозящей аллергические реакции) терапией. В случае привыкания (ослабления или отсутствия эффекта при длительном повторном применении) бензобамил можно временно комбинировать с эквивалентными дозами Фенобарбитала и Бензонала с последующей заменой их вновь Бензобамилом.

    Противопоказания: поражения почек и печени с нарушением их функций, декомпенсация сердечной деятельности.

    Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 100 штук.

    Условия хранения: список Б. В плотно закрытой посуде.

    Бензонал

    Фармакологическое действие ‑ оказывает выраженное противосудорожное действие; в отличие от Фенобарбитала не дает снотворного эффекта.

    Показания к применению: судорожные формы эпилепсии, в том числе кожевниковкая эпилепсия, фокальные и джексоновские припадки.

    Способ применения и дозы: внутрь. Разовая доза для взрослых – 0,1–0,2 г, суточная – 0,8 г, для детей в зависимости от возраста – разовая 0,025‑0,1 г, суточная – 0,1–0,4 г. Индивидуально устанавливают наиболее эффективную и переносимую дозу препарата. Можно применять в сочетании с другими противосудорожными средствами.

    Побочное действие: сонливость, атаксия (нарушение координации движений), нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), дизартрия (расстройство речи).

    Гексамидин

    Фармакологическое действие: оказывает выраженное противосудорожное действие, по фармакологической активности близок к Фенобарбиталу, но не обладает выраженным снотворным действием.

    Показания к применению: эпилепсия различного генеза (происхождения), главным образом большие судорожные припадки. При лечении больных с полиморфной (разнообразной) эпилептической симптоматикой используют в комплексе с другими противосудорожными препаратами.

    Способ применения и дозы: внутрь 0,125 г в 1–2 приема, затем суточную дозу повышают до 0,5–1,5 г. Высшие дозы для взрослых: разовая – 0,75 г, суточная – 2 г.

    Побочное действие: зуд, кожные высыпания, легкая сонливость, головокружение, головная боль, атаксия (нарушение координации движений), тошнота; при длительном лечении анемия (уменьшение числа эритроцитов в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов в крови).

    Дифенин

    Фармакологическое действие: оказывает выраженное противосудорожное действие; снотворного эффекта почти не вызывает.

    Показания к применению: эпилепсия, главным образом большие судорожные припадки. Дифенин эффективен при некоторых формах сердечных аритмий, особенно при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов.

    Способ применения и дозы: внутрь после еды по половине таблетки 2–3 раза в день. При необходимости суточную дозу увеличивают до 3–4 таблеток. Высшая суточная доза для взрослых – 8 таблеток.

    Побочное действие: тремор (дрожание рук), атаксия (нарушение координации движений), дизартрия (расстройство речи), нистагм (непроизвольные движения глазных яблок), боль в глазах, повышенная раздражительность, кожные высыпания, иногда повышение температуры, желудочно‑кишечные расстройства, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови), мегалобластическая анемия.

    Карбамазепин

    Фармакологическое действие: оказывает выраженное противосудорожное (противоэпилептическое) и в умеренной степени антидепрессивное и нормотимическое (улучшающее настроение) действие.

    Показания к применению: при психомоторной эпилепсии, больших припадках, смешанных формах (главным образом при комбинации больших припадков с психомоторными проявлениями), локальных формах (посттравматического и постэнцефалитического происхождения). При малых припадках недостаточно эффективен.

    Способ применения и дозы: внутрь (во время еды) взрослым, начиная с 0,1 г (половину таблетки) 2–3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,8–1,2 г (4–6 таблеток) в день.

    Средняя суточная доза для детей составляет 20 мг на 1 кг массы тела, т. е. в среднем в возрасте до 1 года – от 0,1 до 0,2 г в день; от 1 года до 5 лет – 0,2–0,4 г; от 5 до 10 лет –0,4–0,6 г; от 10 до 15 лет – 0,6–1 г в день.

    Можно назначать Карбамазепин в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами.

    Так же, как при применении других противоэпилептических препаратов, переход на лечение карбамазепином должен быть постепенным, с уменьшением дозы предыдущего препарата. Прекращать лечение карбамазепином тоже надо постепенно.

    Имеются данные об эффективности препарата в ряде случаев у больных с различными гиперкинезами (насильственными автоматическими движениями вследствие непроизвольного сокращения мышц). Начальную дозу 0,1 г постепенно (через 4–5 дней) увеличивали до 0,4–1,2 г в сутки. После 3–4 нед. снижали дозу до 0,1–0,2 г в день, затем в тех же дозах назначали ежедневно или через день в течение 1–2 нед.

    Побочное действие : препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, редко – рвота, головная боль, сонливость, атаксия (нарушение координации движений), нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия). Уменьшение или исчезновение побочных явлений происходит при временном прекращении приема препарата или уменьшении дозы. Имеются также данные об аллергических реакциях, лейкопении (снижении уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопении (уменьшении числа тромбоцитов в крови), агранулоцитозе (резком снижении гранулоцитов в крови), гепатитах (воспалении ткани печени), кожных реакциях, эксфолиативном дерматите (воспалении кожи). При появлении этих реакций прием препарата прекращают.

    Следует учитывать возможность появления психических расстройств у больных эпилепсией, леченных Карбамазепином.

    Метиндион

    Фармакологическое действие: противосудорожное средство, не угнетающее центральную нервную систему, уменьшает аффективное (эмоциональное) напряжение, улучшает настроение.

    Показания к применению: эпилепсия, особенно при височной форме и эпилепсия травматического генеза (происхождения).

    Способ применения и дозы: внутрь (после еды) взрослым по 0,25 г на прием. При эпилепсии с частыми припадками по 6 раз в день с интервалами 1½–2 ч. (суточная доза 1,5 г). При редких припадках в этой же разовой дозе по 4–5 раз в день (1–1,25 г в день). При припадках в ночное время или утром дополнительно назначают 0,05‑0,1 г Фенобарбитала или 0,1–0,2 г Бензонала. При психопатологических нарушениях у больных эпилепсией по 0,25 г 4 раза в день. При необходимости лечение Метиндионом сочетают с Фенобарбиталом, Седуксеном, Эуноктином.

    Противопоказания: выраженная тревога, напряженность.

    Народные средства для лечения эпилепсии в домашних условиях

    Лечение эпилепсии в домашних условиях проводить только под наблюдением и с рекомендаций лечащего врача!

    Пион уклоняющийся (марьин корень). Настойку готовят так: 1 столовую ложку мелко истолченных корней пиона залейте 3 стаканами кипятка, настаивайте 30 минут в плотно закрытой посуде. Принимайте по 1 столовой ложке за 30 минут до еды 3 раза в день. При приготовлении настоя можно использовать также корень и траву пиона в равных долях.

    Панцерия шерстистая. В народной медицине используют надземную часть растения во время цветения. При эпилепсии применяют как обезболивающее и успокаивающее средство. Жидкий экстракт, настойка, отвар оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему, способствуют быстрому выводу из организма токсичных веществ. Способ приготовления: 2 чайные ложки травы (свежей или высушенной) залейте стаканом кипятка, прокипятите на слабом огне 5 минут, остудите, процедите. Принимайте по столовой ложке 3 раза в день перед едой.

    Пустырник обыкновенный. Болгарские фармакологи рекомендуют пустырник как дополнительное средство при судорогах, в частности при эпилепсии.

    1. 2 части, или 2 ст. ложки, измельченного сырья (надземная цветущая часть) залейте 200 мл холодной кипяченой воды и выдержите 8 часов. Дозу примите в течение Дня.
    2. 2 ст. ложки измельченного сырья оставьте на 2 часа в 500 мл кипятка. Приготовленный настой пейте по рюмке 4 раза в день перед едой.

    Синюха голубая (брань‑трава, одолень‑трава, греческая валериана). Корни, корневища, трава используются при бессоннице, эпилепсии, испуге, как успокаивающее. 3–6 г измельченных корневищ залейте стаканом кипятка и кипятите 30 минут, остудите, процедите. Пейте по 1 ст. ложке 3–5 раз в день после еды.

    Барвинок (грушанка круглолистная, лесная яблонька). При эпилепсии применяют листья и цветки растения в виде настоя, чая, отвара. 1 ст. ложку сухой травы залейте стаканом кипятка, настаивайте в течение двух часов, процедите. Принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день.

    Подмаренник цепкий. В болгарской народной медицине при эпилепсии используют сок свежей травы подмаренника. Один из рецептов: 2 чайные ложки подмаренника цепкого залейте 2 стаканами кипятка. Когда настой остынет, процедите. Полученное лекарство выпейте в течение дня.

    Пижма обыкновенная. 10 цветочных корзинок пижмы залейте одним стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке три раза в день.

    Чернобыльник (полынь обыкновенная). Одну чайную ложку измельченной сухой травы залить стаканом кипятка, остудить, процедить. Пейте по одной трети стакана три раза в день. Или так: 1 столовую ложку измельченных корней залейте 0,5 л кваса, кипятите на слабом огне 10 минут, процедите. Пейте по половине стакана утром и днем, на ночь – всего 1 стакан в день.

    Говорят, что многие страдающие эпилепсией избавляются от нее, если полностью переходят на вегетарианскую пищу. Полный голод – 2–3 дня через каждые две недели.

    Маленькая помощь эпилептику: когда начинается приступ, положите левую руку эпилептика на пол и прижмите мизинец левой руки. Приступ быстро заканчивается.

    Видео по теме

    Эпилепсия: причины, симптомы, лечение, первая помощь при приступе

    Эпилепсия — одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Историческое русское название болезни «падучая».

    Другое распространённое и общеупотребительное название этих внезапных приступов — эпилептический припадок. Эпилепсией болеют не только люди, но и животные. Фрагмент передачи «О самом главном».

    Оказание первой помощи при эпилептическом приступе, остановке сердца: Эд Халилов

    На видеоканале «Наука Побеждать». Спасение человека в теории или в картинках выглядит очень просто. Но в жизни — это не так просто и не настолько романтично. Эд Халилов — главный тренер проекта «Наука Побеждать Эда Халилова» показывает, что нужно делать в случае эпилептического припадка.

    Каждый из вас может столкнуться с ситуацией, когда может возникнуть необходимость оказать первую медицинскую помощь, просто на улице. Ведь эпилептический приступ или остановка сердца вполне жизненные явления.

    И важно знать, как правильно это делать, и какие ошибки могут стать роковыми.

    Смотри видео от аттестованного спасателя МЧС Эда Халилова и ты узнаешь:

    1. признаки эпилептического приступа
    2. заблуждение, которое может стоить человеку жизни,
    3. как определить остановку сердца,
    4. как правильно сделать искусственное дыхание,
    5. как перенести человека без сознания самым легким способом.

    Не стоит надеяться на других! Важно вовремя взять ситуацию под контроль.

    Отзыв мой: одно из самых лучших видео по данной теме: помощь при эпилептическом припадке, плюс искусственное дыхание и непрямой наружный массаж сердца.

    Неотложная помощь при эпилептическом припадке

    В этом видео мы расскажем, как оказать неотложную помощь при эпилептическом припадке. Что такое эпилепсия? Как развивается эпилептический припадок? Все это и многое другое — в нашем новом видео!

    Источник: Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. — М.: Изд-во Эксмо, 2012.

    Источник: http://alcostad.ru/epilepsiya-epilepticheskij-pripadok-pristup-prichiny-lechenie/