Эритроциты rbc повышены у мужчин12.06.201829.03.2018admin

Почему эритроциты в крови повышены, что это значит?



Эритроциты — красные клетки крови, которые синтезируются красным костным мозгом и выполняют транспортную функцию, так как способны переносить кислород из легких ко всем органам и тканям и забирать отработанный углекислый газ обратно к легким.

Оглавление:

Помимо дыхательной функции они принимают участие в водном, солевом обмене, регулируют кислотность крови. Следовательно, для оптимальной согласованной работы всех систем органов необходимо, чтобы уровень этих клеток в организме человека находился в пределах возрастных норм.

Для взрослого мужчины является от 4,0 до 5,3×10¹² единиц на литр крови, для женщин — 3,7 до 4,7×10¹². Если ваш анализ показал повышенное содержание эритроцитов в крови, то есть больше чем принятая норма, это может говорить о различных причинах. Рассмотрим их подробнее чуть ниже.

Норма эритроцитов в крови

Чтобы констатировать повышенное содержание эритроцитов, важно знать нормальные установленные границы. Нормы эритроцитов в крови различаются, в зависимости от пола и возраста человека. Итак, ниже представим, какое количество красных кровяных телец у здорового человека считается допустимым:

  1. У женщины норма эритроцитов составляет от 3,7 до 4,7 млн. в 1 мкл, или 3,7–4,7 х 1012 в 1 л.
  2. Норма эритроцитов в анализе крови беременной женщины может существенно снижаться, вплоть до 3–3,5 х 1012 в 1 л.
  3. У взрослого мужчины нормальное количество эритроцитов в крови варьируется от 4 до 5,1 млн. в 1 мкл, или от 4 до 5,1 х 1012 в 1 л.;
  4. У детей до года концентрация эритроцитов постоянно меняется, поэтому для каждого месяца (у новорожденных – каждого дня) существует своя норма. И если вдруг в анализе крови повышены эритроциты у ребенка двух недель отроду до 6,6 х 1012/л, то это нельзя расценивать как патологию, просто у новорожденных такая норма (4,0 – 6,6 х 1012/л).
  5. Некоторые колебания наблюдаются и после года жизни, но нормальные значения не особо отличаются от таковых у взрослых. У подростковлет содержание гемоглобина в эритроцитах и уровень самих эритроцитов соответствует норме взрослых людей.

Если в анализе крови повышены эритроциты, это может указывать на серьезное обезвоживание организма, эритремию – хронический лейкоз, а также на другие нарушения, которые могут и не представлять серьезной опасности для здоровья. Рассмотрим причины повышения эритроцитов в общем анализе крови подробнее.



Первичный и вторичный эритроцитоз

Этиология эритроцитозов делит их на первичные, или наследственные, и вторичные то есть приобретенные.

  1. Первичный эритроцитоз . Встречается довольно редко и является наследственной болезнью. Причиной его возникновения принять считать низкую восприимчивость кислородных рецепторов почек, а также высокий уровень гормона эритропоэтина. Симптомами этого вида принято считать упадок сил, головокружение, окрашивание кожи и слизистых в багровый цвет, пониженную свертываемость крови.
  2. Вторичный эритроцитоз . В отличие от предыдущего, этот вид является следствием приобретенных заболеваний. Его причиной является кислородное голодание клеток, которое вызвано заболеванием дыхательных органов, развитием опухолей в печени и почках.

В отсутствии лечения первичного эритроцитоза возможны сосудистые осложнения, особенно это касается фактора свертывания крови, приводящего к образованию тромбозов.

Причины повышенных эритроцитов в крови

Почему эритроциты в крови повышены, и что это значит? Увеличение количества красных кровяных клеток в одной единице объема крови в медицине называется эритроцитозом. Такое явление наблюдается крайне редко.

Физиологический рост количества эритроцитов в крови происходит в основном при сильном эмоциональном стрессе, при чрезмерном обезвоживании организма, у спортсменов при длительных физических нагрузках или у тех, кто обитает в гористой местности.

Высокие показатели содержания эритроцитов в крови являются признаком патологии и истинного эритроцитоза, если они стали результатом усиленного образования красных кровяных телец, вызванного неограниченным размножением клетки-предшественницы и ее дифференцировки в зрелые формы эритроцитов (эритремия).



В связи с этим, патологический рост уровня эритроцитов в крови провоцируют такие заболевания:

  1. Болезнь Вакеза (ее еще называют эритремией) – патология, вызванная миелопролиферативным заболеванием костного мозга (т.е. гемобластозом или опухолевым поражением кроветворных органов). В результате этого происходит активация других ростков кроветворения и выраженный эритроцитоз сочетается с лейко- и тромбоцитозом.
  2. Пороки сердца . Основная опасность всех пороков сердца заключается в том, что венозная и артериальная кровь, которые соприкасаться не должны, смешиваются. Когда кровь, обогащенная кислородом, и кровь с углекислым газом смешиваются, транспортировка кислорода к тканям затрудняется. Чтобы компенсировать эту нехватку костный мозг вырабатывает больше эритроцитов.
  3. Печень и почки участвуют в процессе утилизации отживших, старых эритроцитов крови . При развитии опухолей и наличии метастазов они нередко прекращают выполнение этой функции, в виду чего в крови отмечает преобладание именно зрелых форм. Стоит отметить, что при болезнях дыхательных путей и сердца, эритремии и инфекционных заболеваниях увеличение количества эритроцитов происходит именно за счет молодых, нередко ретикулярных форм.
  4. Заболевания легких . При недостаточном количестве кислорода, а заболевания дыхательных путей всегда приводят к такому состоянию, количество эритроцитозов повышается.
  5. Злокачественные опухоли , особенно печени, почек, гипофиза и надпочечников.
  6. Болезнь Аэрза (синоним: первичная легочная гипертензия).
  7. Синдром Пиквика , который формируется триадой симптомов: выраженное ожирение, легочная недостаточность и высокие цифры артериального давления.

Менее опасные причины повышенных эритроцитов в крови у взрослого:

  1. Недостаточное количество необходимых для пищеварения ферментов, поэтому организму приходится вырабатывать больше эритроцитов, чтобы переварить еду.
  2. Обезвоживание или чересчур жаркая погода, особенно это отмечается при длительных больших нагрузках.
  3. Употребление некачественной воды, то есть хлорированной, грязной или сильно газированной.
  4. Недостаточное потребление витаминов или нехватка их в результате неправильной работы печени.
  5. Курение, из-за избытка карбоксигемоглобина.

Так как причин, вызывающих повышенное количество эритроцитов в крови, достаточно много, то только специалист может определить, что спровоцировало этот процесс именно у вас и назначить необходимое лечение.

Повышены эритроциты в крови у ребенка: что это значит?

Когда повышены эритроциты в крови у ребенка, врачи рассматривают это явление как патологию. Связывают они ее с самыми разными жизненными факторами:

  • низкой концентрацией в крови матери кислорода – наиболее распространенная причина, по которой эритроциты повышены у ребенка (новорожденного);
  • регулярное пассивное воздействие на организм ребенка табачного дыма. Такая ситуация характерна для семей, в которых один или оба родителя курят.
  • проживанием в горной местности;
  • регулярным занятием спортом.

Наиболее вероятные патологические причины высокого уровня эритроцитов в крови у детей — это:


  • врождённые пороки сердца;
  • нарушение работы костного мозга;
  • гипертония малого круга кровообращения;
  • болезни крови, в том числе эритремия;
  • обструктивные заболевания лёгких хронического характера;
  • болезни органов дыхания в острой стадии — бронхит, ринит, аллергия;
  • выраженное ожирение (третьей или четвёртой степени);
  • дегидратация (обезвоживание) организма при длительной диарее и рвоте;
  • нарушение функционирования коры надпочечников.

Самый грозный диагноз, при котором происходит увеличение количества эритроцитов в крови — это онкологические болезни печени или почек. Отдельной самостоятельной болезнью эритроцитоз не является, он лишь указывает на наличие неблагоприятных факторов в жизни ребёнка или на уже развившиеся болезни. Только опытный специалист может определить, что именно вызвало увеличение числа эритроцитов в крови у ребёнка и назначить соответствующее лечение.

Последствия

Последствием сильного насыщения крови красными кровяными тельцами является возникновение нарушений в работе практически всех тканей, органов и систем органов человека. Кровь приобретает более густую консистенцию, что приводит к ухудшению процессов дыхания, снабжения клеток кровью.

Нарушение кровоснабжения приводит к нарушениям в работе коры головного мозга. При повышенном количестве красных кровяных телец у человека выявляется увеличение объема печени, селезенки и почек. Все осложнения, возникающие у человека при повышении количества форменных элементов крови, могут в конечном итоге привести к его гибели.

Лечение

Основная задача лечения эритроцитоза — удаление лишних, избыточно возникающих эритроцитов за счет снижения степени вязкости крови. В терапии используют комплекс методов с применением лекарственных препаратов. Если эритроцитоз сопряжен с болезнями дыхательной или сердечно-сосудистой системы, то лечат, в первую очередь, основное заболевание. Главное правило борьбы с эритроцитозом — устранение причины патологического состояния.

Можно добавить в рацион больше натуральных фруктов и овощей, богатых витаминами и микроэлементами. Они необходимы для образования правильных форм эритроцитов, что предотвратит число их патологических форм в крови (сферических, серповидных, эллиптических).



Напоследок стоит сказать, что полученный анализ имеет диагностическую ценность лишь в том случае, если он сочетается с характерными клиническими симптомами заболевания, грамотно оценить которые и назначить соответствующую дальнейшую программу обследования может терапевт или гематолог.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Почему в крови эритроциты понижены, что это значит?

Повышенные эритроциты в моче: причины и лечение

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/povyshennye-eritrocity-v-krovi/

Эритроциты (RBC)

Эритроциты (RBC) представляют собой дисковидные двояковогнутые транспортные клетки, которые, благодаря наличию у них гемоглобина, разносят по организму с током крови кислород. Забирая его из лёгких, RBC высвобождают последний в тканях человеческого организма. Затем они совершают обратный путь, но уже с молекулами углекислого газа.

Формируются эритроциты, благодаря гормону эритропоэтину, в красном костном мозге позвоночника, черепа и рёбер (у взрослых мужчин и женщин), а также длинных костях рук и ног (у детей). Продолжительность жизни RBC — около 3–4 месяцев, после чего они подвергаются гемолизу, протекающему в селезёнке, а также печени.



Возникшие заболевания и иные патологические состояния человеческого организма приводят к дестабилизации процесса выработки эритроцитов, их деформации, что влечёт за собой нарушение выполняемых ими функций. Поэтому исследование их количественных и качественных характеристик при анализе крови имеет важное диагностическое значение.

Показания к проведению исследования

Визуализация и оценка характеристик эритроцитов проводится для определения заболевания, связанного с дефицитом (анемия) либо профицитом (эритремия) RBC в крови, а также степени его тяжести.

Пониженное содержание эритроцитов вызывает состояние кислородного голодания, характеризующееся учащённым сердцебиением, утомляемостью и слабостью. В тяжёлых случаях к симптомам анемии добавляются бледность кожных покровов, головные боли, а также одышка. Причины дефицита RBC следующие:

  • повышенное разрушение эритроцитов;
  • большая кровопотеря;
  • нарушение формирования красных кровяных телец.

Повышение эритроцитов (эритремия) означает наличие протекания в организме злокачественных процессов. Причины функциональной эритремии — существенные физические нагрузки или интоксикация организма. Для неё характерны следующие признаки:

  • кожный зуд;
  • расширение просвета вен;
  • потемнение кожных покровов;
  • тромбоз сосудов, возникающий за счёт сгущения крови.

Наличие подозрений на онкологические заболевания, железодефицитные состояния и другие виды анемий также является показанием к проведению подобного исследования.

Подготовка к анализу

Направление на изучение качественных и количественных характеристик эритроцитов выдаётся лечащим врачом. Такое исследование может быть проведено в любой лаборатории лечебного или диагностического учреждения. Его основой является кровь из пальца либо венозная, взятая в пробирку с использованием ЭДТА, объёмом 3–4,5 мл. Подобный выбор осуществляет сама лаборатория исходя из имеющихся у неё методик оценки. У маленьких детей при анализе берут только капиллярную кровь.

Специфической подготовки для осуществления исследования не предусмотрено. Основным условием является только лишь взятие пробы натощак. Забор крови производится в специальным образом оборудованном помещении непосредственно перед самим исследованием.

Факторы, влияющие на результаты

На результаты исследования гемоглобина оказывают влияние множество лабораторных факторов. К ним можно отнести следующие:

  • взятие пробы из руки, в которую проводится внутривенная инфузия (содержание эритроцитов плазмы крови при этом существенно понижается);
  • увеличение концентрации RBC по причине продолжительного сдавливания жгутом при взятии крови;
  • ошибочный выбор антикоагулянта и неэффективное его смешивание с кровью;
  • наличие заболеваний, занижающих выпадение в осадок эритроцитов;
  • ошибочный лейкоцитоз вследствие подсчёта RBC анализаторами автоматического или полуавтоматического типа;
  • гемолиз, полученный в результате взятия пробы тонкой иглой либо вследствие халатного обращения с пробой;
  • использование при анализе холодовых агглютининов может приводить к занижению численности RBC.

Это значит, что соблюдение мер предосторожности при обращении с пробой, а также правильность проведения процедуры забора крови обуславливает высокую точность последующей интерпретации анализа, необходимого для постановки диагноза и подбора методики лечения пациента.

Интерпретация результатов анализа

Количественная и качественная оценка эритроцитов крови несёт большое диагностическое значение, так как помогает выявить в организме не только бессимптомно текущие патологические процессы, но и определить их стадию для последующего определения схемы медикаментозной терапии.



Содержание эритроцитов плазмы крови различно для мужчин и женщин, кроме того, оно зависит от возраста и способа взятия пробы. У мужчин начиная с 19 лет норма эритроцитов в крови находится в пределах 4,2-5,3*10 12 /л. У женщин количество RBC в норме — 3,5-5,2*10 12 /л. Референсные значения эритроцитов для детей и подростков приведём в таблице.

Численность RBC находится в прямом соотношении с местом проживания и условиями физической работы. Так, у женщин и мужчин высокогорья будут повышены эритроциты в крови вследствие физиологической адаптации организма к экстремальным кислорододефицитным условиям. Кроме того, для людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом, завышенное количество RBC будет вполне нормальным.

Эритроциты в крови повышены при наличии следующих патологических состояний:

  • полицитемия — поражение кроветворной системы костного мозга, вызванное формированием опухоли;
  • физиологический эритроцитоз. Встречается как у мужчин, так и у женщин при эмоциональном перевозбуждении, физических перегрузках, повышенной выработки эритропоэтина, гемоконцентрации, а также гипоксии;
  • ложный эритроцитоз. Такое состояние вызывается обезвоживанием организма вследствие поноса, рвоты, а также инфекционных заболеваний. При ложном эритроцитозе совокупное количество RBC находится в норме, но повышается концентрация форменных элементов;
  • вторичный эритроцитоз. Причины его возникновения: гидронефроз, почечный поликистоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, а также аденокарцинома почек.

Причины, при которых эритроциты понижены, следующие:

  • анемии различных этиологий;
  • кровопотеря, давностью свыше 24 часов;
  • внутренние кровотечения;
  • забор крови в положении лёжа приводит к снижению концентрации RBC на 5,7%;
  • перегрузка организма жидкостью;
  • хронически текущий воспалительный процесс;
  • употребление вызывающих гемолиз и апластическую анемию препаратов.

При беременности у женщин RBC могут быть ложно понижены. Это принято считать нормой, поскольку в этот период происходит стремительное увеличение объёмов крови, характеризующееся более быстрым разрастанием её жидкого элемента в сравнении с форменными клетками крови.



У пожилых людей, возрастом свыше 60 лет, может наблюдаться снижение RBC до 4-4,2*10 12 /л. Это нормальное явление, но лишь при условии, что одновременно не происходит снижение показателя гемоглобина.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!



Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/rasshifrovka-analizov/eritrotsity

Повышены эритроциты в крови, что это значит: причины и формы эритроцитоза

Обязательным исследованием при ежегодном медицинском осмотре и любых исследованиях является анализ крови. В таком случае учитывают уровень эритроцитов, лейкоцитов и других кровяных клеток.

Иногда при расшифровке обнаруживается, что показатель эритроцитов превышает норму. О чем свидетельствует такое патологическое состояние и как нормализовать уровень данных кровяных клеток можно узнать из этой статьи.

Норма эритроцитов в крови

Основная функция эритроцитов – транспортировка кислорода



Эритроцитами называются клетки крови, которые способствуют защите организма от токсинов и очищают его от продуктов распада. Они обеспечивают кислородный обмен и участвуют в кислотно-щелочном балансе и свертываемости крови.

Определить уровень красных телец поможет общее исследование крови. В расшифровке этот параметр обозначается латинскими буквами RBC. Единицы измерения – млн. клеток на мкл х106.

Норма эритроцитов зависит в первую очередь от возрастного и полового критерия. Поэтому нормальными значениями у мужчин являются:

  • 15-18 лет – от 4,1 до 5,7
  • 19-45 лет – от 4,3 до 5,6
  • 46-65 лет – от 4,2 до 5,7
  • После 65 лет – от 3,9 до 5,8

У женщины в норме следующие показатели:

  • 15-18 лет – от 4,0 до 5,1
  • 19-45 лет – от 3,8 до 5,2
  • 46-65 лет – от 3,9 до 5,3
  • После 65 лет – от 3,8 до 5,2

В детском возрасте уровень эритроцитов должен быть следующим:


  • От рождения до 2 недель – 3,8 – 5,9
  • С 2 недель до 4 месяцев – 3,3 – 5,1
  • От 4 месяцев до полугода – 3,9 – 5,5
  • С полугода до 1 года – 4,0 до 5,3
  • С 1 до 3 лет – 3,8 – 4,8
  • С 3 до 6 лет – 3,7 – 4,9
  • С 6 до 12 лет – 3,8 – 5,1
  • С 12 до 15 лет – 3,9 – 5,2

В эти значения также учитываются «новые» эритроциты, которые называются ретикулоцитами. Кроме того, при расшифровке анализа определяют СОЭ (скорость оседания красных телец), уровень гемоглобина, его концентрацию в клетках, форму эритроцитов и их индексы.

Причины повышения показателя

Высокий уровень эритроцитов в крови может указывать на протекающий в организме патологический процесс

В медицине высокое содержание красных клеток в крови называется эритроцитозом. Такое состояние в некоторых случаях считается признаком тяжелых болезней.

Чаще всего эритроциты повышаются в результате обезвоживания, которое провоцирует понос, рвота, высокая температура, нарушенный питьевой режим. Такое состояние вызывают также значительные кровопотери, отравление токсинами. Возможно развитие эритроцитоза вследствие длительного употребления мочегонных препаратов.

В некоторых случаях эритроцитоз возникает при таких патологиях:


  1. Почечная недостаточность.
  2. Болезни щитовидки, надпочечников и других органов эндокринной системы.
  3. Кислородное голодание.
  4. Сердечные пороки различного происхождения.
  5. Бронхиальная астма.
  6. Бронхит хронической формы.
  7. Ларингит.
  8. Воспаление легких.
  9. Увеличение вязкости крови.

Повышение эритроцитов наблюдается при эритремии, которая еще называется болезнью Вакеза. Это лейкоз острой формы. Кроме того, высокий уровень красных телец в крови может свидетельствовать о заболевании Аэрза и синдроме Пиквика. Еще одной причиной развития эритроцитоза считаются патологии сосудов. Повышаются эритроциты при таких инфекционных заболеваниях, как коклюш или дифтерия.

На отклонение от нормы влияют также онкологические процессы в почках, гипофизе, печени или надпочечниках.

В некоторых случаях повышение эритроцитов происходит после длительного нахождения в горах и применения грязной или хлорированной воды. В группу риска возникновения эритроцитоза входят люди, которые принимают участие в авиаперелетах и курильщики.

В медицине различают три формы эритроцитоза, которые возникают вследствие различных причин:

  • Истинный (причины – наследственность, отравление угарным газом, заболевания органов дыхания, гипоксия).
  • Абсолютный (провоцируют онкологические болезни, гемоглобинопатия, патологии легких).
  • Относительный (возникает при обезвоживании, гипертоническом кризе, сильной кровопотери, интоксикации организма).

К факторам, которые провоцируют повышение эритроцитов, относятся стрессовые состояния, ожирение, вредные привычки, нарушенный питьевой режим.



Основные признаки и осложнения

Эритроцитоз может проявляться разными симптомами

Об эритроцитозе могут свидетельствовать следующие симптомы:

  1. Головокружение.
  2. Головная боль.
  3. Кровотечение из носа.
  4. Покраснение кожных покровов.

Иногда может на щеках возникает румянец вследствие повышения в крови эритроцитов, когда кровоток затрудняется. При высоком содержании в крови красных телец увеличивается селезенка и печень. При тяжелом состоянии возможна потеря и помутнение сознания.

Кроме того, при эритроцитозе может ухудшаться зрение и слух, возникает суставная и мышечная боль.

У больного снижается работоспособность, появляется вялость и апатия. Также бывает расстройство сна в виде сонливости. Частая смена настроения, слезливость и психологические расстройства – признаки повышения в крови эритроцитов.

При высоком уровне эритроцитов наблюдается в некоторых случаях стенокардия, сопровождающаяся болью в области грудины с левой стороны, отдающая в лопатку, шею, верхнюю конечность. Если у человека вышеуказанные симптомы имеются, то необходимо сдать кровь для определения уровня эритроцитов в крови. Это поможет избежать развития осложнений эритроцитоза и диагностировать некоторые опасные заболевания.



При несвоевременной диагностике и лечении эритроцитоза могут развиваться следующие осложнения:

Поскольку красные тельца при данном патологическом состоянии вырабатываются быстрее, чем нужно, то от этого может нарушаться работа многих органов и их систем. Когда густота крови начинает превышать нормальные показатели, риск развития тромбообразования значительно увеличивается, что зачастую приводит к тромбозу, который может закончиться смертельным исходом. В результате того, что при эритроцитозе увеличиваются селезенка и печень в размерах, то это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.

Как нормализовать показатель эритроцитов

Лечение зависит от диагноза!

Для нормализации эритроцитов важно, чтобы лечение было направлено на устранение основной причины заболевания. Именно поэтому выбор медикаментозных препаратов специалистом осуществляется с индивидуальным подходом:

  • Кислородная терапия необходима, когда причиной возникновения эритроцитоза является гипоксия. При тяжелой форме патологии выписывают лекарства, которые разжижают кровь.
  • Если причиной является воспалительный процесс, то применяют противовоспалительные средства. Могут назначаться цитостатики.
  • При онкологических процессах понадобиться хирургическое вмешательство и химиотерапия.
  • В случае наследственного фактора, который повлиял на развитие эритроцитоза, используют кровопускание. Кроме того, вводят кровезаменители или глюкозу.

Обязательной составляющей нормализации уровня эритроцитов является диетическое питание. Не рекомендуется употреблять пищу, в состав которой входит большое количество железа. Также ограничивают применение бобовых, шпината, мяса, красной рыбы. Такая еда только повышает показатель кровяных телец. Предпочтение в еде следует отдавать молочным продуктам и овощам.

Кроме того, при лечении необходимо наладить питьевой режим. Людям с эритроцитозом желательно пить как можно больше воды, чая, травяных настоев и компотов.



Больше информации об общем анализе крови можно узнать из видео:

Чтобы предотвратить риск повышения эритроцитов в крови, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  1. Правильно, рационально и сбалансировано питаться.
  2. Избегать стрессовых ситуаций.
  3. Отказаться от вредных привычек, особенно от табакокурения, которое провоцирует дыхательную недостаточность.
  4. Систематически проходить медицинские осмотры и необходимые исследования крови.
  5. Не допускать перегрузок, как физических, так и психоэмоциональных.
  6. Лекарства употреблять только по предписанию специалиста, соблюдая точные дозировки и продолжительность применения.
  7. Чаще гулять на свежем воздухе.
  8. Заниматься спортом и выполнять ежедневно физические упражнения.
  9. Регулярно проветривать помещения.
  10. Своевременно лечить любые заболевания.

Соблюдение этих рекомендаций относительно профилактики эритроцитоза позволит сократить риск развития патологического состояния в несколько раз.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017
  • Мила – 21.09.2017

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом



Источник: http://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/blood/povysheny-eritrotsity-v-krovi-chto-eto-znachit.html

Повышенные эритроциты в крови

Категория: Повышенные эритроциты в крови

Определение количества эритроцитов у человека входит общий анализ крови, где уровень красных телец отображён в графе «rbc». Эритроцитоз – противоположное анемии патологическое состояние, при котором эритроциты в крови повышены (превосходят верхнюю границу нормы).

Показатели нормы у мужчин, женщин и детей

Оптимальный уровень rbc у взрослого человека:

Повышенные эритроциты в крови констатируются, если полученное во время общего анализа значение превысило максимальные цифры нормы.



Расшифровка

Повышение эритроцитов бывает абсолютным и относительным. Абсолютное увеличение rbcговорит о том, что в крови увеличено суммарное количество красных клеток за счёт усиления их продукции костным мозгом. Если появляется относительный эритроцитоз, значит, в 1 мл крови превышено соотношение эритроцитов к плазме крови, при этом число форменных элементов осталось прежним.

Причины

Абсолютное повышенное содержание эритроцитов в крови возникает при:

  • Вмешательстве в работу костного мозга;
  • Чрезмерной продукции эритропоэтина.

Гормон эритропоэтин вырабатывается почками в ответ на кислородное голодание почечной ткани и заставляет костный мозг производить больше кровяных телец.

Активируется этот процесс при:

  1. Хронической гипоксии у людей с заболеваниями органов дыхания или сердечно-сосудистой системы, жителей гор. Недостаток кислорода при этом испытывают все ткани. Компенсировать его организм пытается через увеличение числа форменных элементов, поддерживающих тканевое дыхание органов.
  2. Дефектах эритроцитов, которые мешают выполнять красным клеткам функцию насыщения кислородом тканей. «Поломка» может быть на уровне гемоглобина, мембраны эритроцита или системы ферментов, поддерживающих жизнь красной клетки.
  3. Ишемии почки вследствие её опущения, гипоксии всего организма или сужения почечной артерии при атеросклерозе.
  4. Появлении опухоли почки, способной продуцировать гормоны, запускающие эритропоэз.
  5. Хронических стрессах, которые активируют каскад реакций, ответственных за увеличение интенсивности кроветворения.
  6. Заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, на фоне которых возникают гипертиреоз, гиперкортицизм и другие гормональные сбои.

Если произошёл сбой на уровне костномозгового кроветворения, значит, имеют место:


  • Воздействия на стволовые клетки токсических веществ, которые заставляют предшественников эритроцитов бесконтрольно делиться;
  • Наследственные заболевания костного мозга, к которым привели невыясненные причины.

Относительное повышение уровня rbc бывает гиповолемическим и перераспределительным.

Гиповолемический эритроцитоз выявляется во время обезвоживания организма при:

  • Употреблении недостаточного количества человеком воды;
  • Потере жидкости из-за повышенного потоотделения, рвоты, диареи.
  1. Причины перераспределительного эритроцитоза – экстренные состояния, приводящие к резкому выбросу в кровяное русло эритроцитов из органов-депо. Наблюдается это при:
  2. Стрессе;
  3. Резкой гипоксии;
  4. «Скачке» гормонов надпочечников.

Симптомы

Признаки того, что у женщин или мужчин повышены эритроциты в крови, неспецифичны. Часто они появляются под действием того отклонения от нормы, которое привело к эритроцитозу. Этих признаков большое количество:

  • Снижение переносимости нагрузок;
  • Плохое самочувствие;
  • Головные боли;
  • Сонливость;
  • Синеватый цвет кожных покровов;
  • Артериальная гипертензия;
  • Кровоточивость дёсен, появление синячков по телу.

Что предпринимать

Если Вы обнаружили у себя несколько тревожных симптомов, значит, есть причины обратиться к врачу. Неотъемлемой частью обследования Вашего организма будет общий анализ крови, где будет отражён уровень rbc.

После этого врач даст, если необходимо, направления к узким специалистам, возможно, необходимы будут узи почек, анализ крови на гормоны, биохимию, исследование костного мозга.



Последствия

Если физиологические причины привели к тому, что эритроциты повышены, причин для беспокойства нет, так как увеличенное количество rbc носит временный характер.

Длительный абсолютный эритроцитоз при заболеваниях почек или костного мозга является реакцией приспособительной и относительно временной.

Длительное функционирование кроветворения в усиленном режиме чревато постепенным истощением костного мозга, гормонов почек и надпочечников.

Профилактика

Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо:

  • Своевременно находить ранние признаки заболеваний почек;
  • Избегать длительные стрессы;
  • Исключать вещества, губительные для костного мозга, и вредные привычки;
  • Профилактировать гипоксию прогулками на свежем воздухе, занятием спортом.

Первые признаки

Общий анализ крови помогает заподозрить кислородное голодание организма на самом раннем этапе. Важно устранить причину, которая привела к повышению rbc и нормализовать количество форменных элементов крови, восстановив рациональный режим работы кроветворения.

Что предпринимать, если у ребенка в крови повышены эритроциты?

Эритроциты — клетки крови, выполняющие функцию насыщения организма кислородом. При помощи эритроцитов происходит движение кислорода…

Повышенные эритроциты в крови

Ширина распространения эритроцитов по объему

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij-analiz/eritrocity/povyshennye-eritrocity-v-krovi

Повышенные эритроциты в крови у взрослого или ребенка — что это значит и чем может грозить

Анализ крови показывает, в каком соотношении находятся клетки этой жидкой подвижной соединительной ткани.

Это лабораторное исследование проводится первым при любом заболевании, поскольку биологическая жидкость сразу реагирует на малейшие изменения в организме. Один из основных маркеров — отклонение от нормы количества эритроцитов.

Очень важно ознакомиться с нормой эритроцитов в крови у взрослых мужчин и женщин, а также у детей по возрастам, и узнать, что это значит и насколько опасны повышенные или пониженные показатели.

Нормальный уровень человека

Эритроцитами (rbc) называют красные кровяные клетки без ядра, в которых содержится гемоглобин, в форме двояковогнутого диска. Период жизни клетки — 3–4 месяца.

Образуются эритроциты у взрослых людей в костном мозге позвоночника, черепа, ребер, у детей в процесс вовлечены окончания длинных костей ног и рук.

Клетки, жизненный цикл которых завершился, погибают в селезенке и печени. На замену приходят новые — ретикулоциты, для которых нормальным считают показатель 0,2–1,2%. Показатель демонстрирует способность костного мозга продуцировать эритроциты.

Эти кровяные клетки выполняют следующие функции:

  • транспортируют кислород от легких, возвращая углекислый газ;
  • доставляют к внутренним органам питательные вещества;
  • связывают токсины;
  • переносят на поверхности антитела;
  • отвечают за кислотно-щелочной баланс;
  • выступают катализаторами биохимических процессов;
  • участвуют в свертывании крови.

В этом видео рассказано о том, что такое эритроциты в анализе крови, за что они отвечают почему происходит увеличение или снижение их числа, чем грозит организму то, что их много или мало:

В детском возрасте

У мужчин и женщин после 20 лет

Причины повышения и понижения

Что же все-таки это значит и по каким причинам бывает так, что по результатам общего анализа средний объем эритроцитов в крови у взрослых и детей повышен или понижен? Рассмотрим все варианты.

Высокие показатели

Состояние, при котором повышается уровень красных клеток, называют эритроцитозом. Это — не патология, а ее показатель. Высокие эритроциты грозят загущением крови и образованием тромбов.

Уровень эритроцитов повышается при таких заболеваниях сердца и сосудов:

Рост уровня эритроцитов — симптом смертельно опасных недугов, как то: рак печени, почек, также указывает на следующие состояния:

  • III, IV степень ожирения;
  • аллергия;
  • болезни крови;
  • вредные привычки, в частности табакокурение;
  • прием лекарств, повышающих уровень железа;
  • нарушение работы коры надпочечников;
  • угнетение деятельности костного мозга;
  • неконтролированное употребление фитопрепаратов на основе шиповника, крапивы, рябины;
  • несбалансированная диета, злоупотребление свеклой, орехами, виноградом, яблоками, дынями, морковью;
  • обезвоживание (дегидратация), которое часто сопровождает длительную рвоту и диарею;
  • острые бронхиты, риниты;
  • повышенное давление в легочном круге кровообращения, который еще называют малым;
  • проживание в горной местности;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • хронические обструктивные недуги легких.
  • Принята классификация эритроцитоза:

    • абсолютный, при котором усиливается выработка эритроцитов;
    • приобретенный абсолютный — развивается на фоне заболеваний почек, повышенной функции эндокринных желез, гипоксии (кислородном голодании);
    • наследственный абсолютный — развивается по наследственному фактору;
    • относительный — рост уровня красных кровяных клеток происходит из-за сокращения объема плазмы, процесс похож на обезвоживание организма.

    Так, при повышении эритропоэтина подозревают опухоли почек и заболевания легких. У курильщиков состояние сопровождается избытком углекислого газа. То же происходит при патологиях сердца, когда венозная кровь, обогащенная углекислым газом, смешивается с артериальной, транспортирующей кислород.

    Низкое содержание

    Эритропения — состояние, характеризующееся понижением концентрации красных клеток. Эритропения возникает при васкулитах, которые сопровождаются воспалениями стенок кровеносных сосудов.

    • Анемия различного происхождения.
    • Кровопотеря (острая или хроническая). Возникает при повреждении крупных сосудов, заболеваниях внутренних органов — язвах желудка, геморрое. Вследствие потери крови может развиться постгеморрагическая анемия.
    • Заболевания печени, связанные с изменениями тканей (цирроз и другие).
    • Недостаточное образование эритроцитов. Наблюдается при дефиците витаминов группы В (фолиевая кислота, В12), железа. Причина — в несбалансированном питании или нарушениях усвоения вследствие патологий — например, органов пищеварения.
    • Генетически обусловленные недуги крови (овалоцитоз, микросфероцитоз), при которых красные тельца характеризуются дефектами строения и разрушаются преждевременно.
    • Гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы.
    • Отравление свинцом.
    • Инфекционная болезнь — коклюш, дифтерия, паразитарные инвазии. Эритропению вызывают токсины, которые подавляют деятельность костного мозга.
    • Онкология. Злокачественный процесс может развиться в костном мозге или распространиться в виде метастазов из других органов.
    • Аутоиммунные патологии. Эритропения в этом случае указывает на системные недуги соединительной ткани, при которых организм производит антитела, в том числе и к эритроцитам.
    • Лекарственная терапия некоторыми средствами. Состояние могут спровоцировать фонобарбитал, препараты химиотерапии, антибиотики.

    Различают такие разновидности эритропении:

    • абсолютная — эритроциты в недостаточном количестве вырабатывает костный мозг, клетки форсировано гибнут;
    • относительная, когда концентрация уменьшается в связи с большим поступлением в кровоток жидкости.

    При постановке диагноза обращают внимание на ретикулоциты, по уровню содержания которых оценивают работу костного мозга по кроветворению.

    Пониженные значения цветового показателя в общем анализе крови, или ЦП (определяется содержанием гемоглобина в эритроцитах, норма 0,86–1,1) являются признаком железодефицитной анемии, талассемии.

    Если ЦП в указанных пределах, то подозревают опухоли, апластической анемии, перенесенные кровоизлияния. При превышении нормы речь идет о дефиците витамина В9, В12, миелодиспластическом синдроме (нарушение кроветворной функции).

    В этом видео рассказано о том, как проводится исследование эритроцитов:

    Отклонения у грудничков и малышей постарше

    Наибольшее содержание эритроцитов наблюдается у новорожденных. Большая концентрация красных клеток в период внутриутробного развития обеспечивает растущий в теле матери организм кислородом. При усиленной гибели эритроцитов в этот период развивается желтуха новорожденных.

    У детей чаще выявляют понижение уровня эритроцитов. Низкий показатель настораживает, поскольку указывает на перенесенную травму, о которой ребенок не всегда расскажет, а также на генетически обусловленные патологии.

    Эритропения возникает при гемолитической болезни новорожденных, возникающей из-за действия антител матери, передающихся через плаценту или при грудном вскармливании.

    Повышение уровня эритроцитов происходит по тем же причинам, что и у взрослых, а также по физиологическим причинам у здоровых детей:

    • при занятии спортом и регулярных физических нагрузках, когда транспортировка кислорода к органам активизируется;
    • у «пассивных курильщиков».

    Что делать, если количество выше или ниже нормы

    При подозрении на изменении уровня эритроцитов сразу обращаются к врачу, проходят внеплановую диспансеризацию. Изменение в формуле главной биологической жидкости организма — не только настораживающий симптом, но и причина других заболеваний.

    Показана лечебная диета. Так, при повышенном уровне эритроцитов противопоказана жирная пища, железосодержащие продукты (крупы, мясо, фрукты, некоторые ягоды). Регулировать плотность крови можно специальной диетой. Разжижают кровь овсянка, томаты — сырые плоды и сок, свекла, яблоки зеленого цвета, ягоды, какао.

    Источник: http://oserdce.com/diagnostika/oak/eritrocity.html

    Эритроциты в крови — норма в анализе, причины повышения и негативные последствия для организма

    Красные кровяные тельца, производимые костным мозгом, называются эритроцитами. Их функция заключается в транспортировке кислорода из легких по всему организму через кровеносные пути. Клетки забирают углекислый газ у тканей и органов и доставляют его к легким, являются важной составляющей процессов водного и солевого обмена. Для нормального функционирования человеческого организма требуется поддержание определенного уровня красных клеток.

    Что такое эритроциты

    Это красные клетки, присутствующие в крови. Представляют двояко выгнутый диск, благодаря чему увеличивается их поверхность. Эритроциты своего белка не синтезируют, на 71% состоят из воды, 10% приходится на оболочку, покрытую мембраной. Клетки питаются глюкозой. Эритроциты в лабораторных анализах отмечают аббревиатурой rbc. Среди основных показателей: скорость оседания красных клеток (СОЭ). Если концентрация эритроцитов превышает норму, то речь идет о каком-то сбое. Функции красных телец значительны:

    • Защитная. Эритроциты выводят из организма токсины, ядовитые вещества и продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
    • Транспортная. Эта функция основная. Тельца поставляют кислород, углекислый газ, липиды, аминокислоты, белки и другие полезные компоненты к разным «пунктам назначения» в организме.
    • Питательная. Эритроциты переносят все необходимые для жизнедеятельности вещества по всему организму.
    • Эритроциты помогают в поддержании кислотно-щелочного баланса, обновлении состава плазмы, участвуют в свертываемости крови.

    Норма эритроцитов­

    Чтобы понимать, повышена ли концентрация эритроцитов, важно знать показатели нормы. Они различаются, цифры зависят возраста человека и пола. Эритроциты в анализе крови должны иметь следующие показатели:

    • У взрослого мужчины: от 4 до 5,1 млн/мкл, от 4 до 5,1 х 10¹²/л.
    • У женщины: от 3,7 до 4,7 млн/мкл, или 3,7–4,7 х 10¹²/л.
    • У беременной женщины: может снизиться до 3–3,5 х 10¹²/л.
    • У детей до года концентрация красных телец часто меняется, для каждого месяца – своя норма. Если повышены эритроциты у двухнедельного младенца (до 6,6 х 10¹²/л), то это не говорит о патологии. У новорожденных норма (4,0 – 6,6 х 10¹²/л). Незначительные колебания могут наблюдаться даже после года жизни. У подростковлет уровень красных телец соответствует норме взрослого человека.

    Причины повышения эритроцитов­

    Если эритроциты в крови повышены, то это сигнализирует о наличии патологии. Увеличение количества красных телец происходит из-за следующих недугов:

    • Порок сердца (врожденный или приобретенный). Патология приводит к нарушению кровоснабжения, доставка кислорода к тканям замедляется, вырабатывается повышенное количество эритроцитов.
    • Болезни дыхательной системы (астма, пневмония, ларингит, бронхит). Не происходит достаточного насыщения клеток кислородом, поскольку поступает меньше воздуха.
    • Новообразования (органы поражения: почки, надпочечники, печень). Опухоль приводит к нарушению функционирования органов, тормозится также процесс разложения старых эритроцитов.
    • Острые инфекционные заболевания: коклюш, дифтерия.
    • Синдром Аэрза-Аррилага. Редкая болезнь. Имеет другое название: идиопатическая легочная гипертензия (ИЛГ). Происхождение неизвестно. Возникает рост давления в легочной артерии и повышение легочного сосудистого сопротивления. Недуг сопровождается декомпенсацией правого желудочка сердца, что опасно для жизни.
    • Синдром Пиквика. При патологии наблюдается дыхательная недостаточность, происходит при этом повышение кровяного давления. Болезнь сопровождается ожирением.
    • Болезнь Вакеза (истинная полицитемия (доброкачественное онкологическое заболевание)). Безопасная разновидность рака крови, при правильной терапии больной может жить десятилетиями. Болезнь редкая, проявляется у пожилых людей.
    • Болезнь Иценко-Кушинга. Нейроэндокринное расстройство, возникающее на основе избыточного синтеза кортикостероидов (гормонов надпочечников). Редкий недуг, встречающийся часто у женщин.
    • Курение. Повышение эритроцитов в крови у мужчин часто бывает на фоне вредных привычек.

    Причины ложного и физиологического повышения

    Повышение красных телец не всегда говорит о патологии. Выделяют еще эритроцитоз физиологический и ложный (или относительный). Последний вариант возникает в результате обезвоживания из-за диареи, рвоты, ожога, потения. Количество красных клеток при этом находится в пределах нормы, а в капле крови, взятой для анализа, их будет больше, поскольку происходит уменьшение содержания плазмы. Физиологический эритроцитоз возникает в результате:

    • активных занятий спортом;
    • стресса;
    • проживания высоко в горах (разреженный воздух способствует выработке красных телец, чтобы человек не страдал от нехватки кислорода);
    • употребления хлорированной или загрязненной воды;
    • авитаминоза (при нехватке витаминов организм начинает усиленно вырабатывать красные клетки);
    • недостатка ферментов, ответственных за своевременное расщепление продуктов питания;
    • употребления стероидов продолжительное время.

    Причины повышения эритроцитов у ребенка

    Рост количества красных клеток у детей имеет не патологическую, а физиологическую природу. Одна из основных причин – внутриутробная гипоксия плода. Выделяют еще ряд факторов:

    • Проживание в высокогорных регионах, при разряженном воздухе происходит повышенная выработка красных клеток.
    • Физические и эмоциональные нагрузки, с которыми ребенку тяжело справиться.
    • Обезвоживание (вызванное потоотделением и расстройством работы ЖКТ (рвота, понос)).

    Симптомы повышенных эритроцитов

    Эритроцитоз не является самостоятельным заболеванием, он сопровождает какой-либо недуг. Если количество красных клеток превышает допустимую норму, то патологический процесс проявит себя симптоматикой:

    • покраснение кожи, зуд;
    • головокружения, хроническая усталость, слабость, потеря сил, головные боли;
    • гипертония, носовые кровотечения;
    • ушной звон, боль в мышцах;
    • повышение температуры;
    • отек слизистой носа, кашель;
    • тошнота, диарея;
    • потеря веса;
    • гормональный сбой (повышенный уровень эритроцитов в крови у женщин часто бывает по этой причине).

    Негативные последствия

    Эритроцитоз опасен образованием тромбов, которые приводят к закупорке сосудов. Возможно появление эмболии (легочной или сердечной), развитие инсульта, инфаркта. Возникают кровотечения (носовые, десен). Негативным последствием является появление зуда после приема душа. Нарушения отмечаются в работе всех тканей и органов, эритроцитоз приводит к циррозу печени, лейкозу. Кровь становится густой, ухудшаются процессы кровоснабжения, возникают нарушения в работе коры головного мозга. У больного увеличиваются селезенка, печень и почки. Происходит нарушение дыхания.

    Причины низкого содержания эритроцитов

    При сниженной концентрации эритроцитов возникает эритропения. Это состояние возможно при васкулитах (иммунопатологическое воспаление сосудов). Эритропения бывает абсолютная (эритроциты незначительн вырабатывает костный мозг) и относительная (количество клеток уменьшается из-за большего поступления жидкости). Причины, которые приводят к этому состоянию, следующие:

    • Кровопотеря (хроническая, острая): возникает при повреждении сосудов, язвенных болезнях, геморрое, из-за потери крови развивается постгеморрагическая анемия.
    • Анемия.
    • Патология печени (цирроз и т.д.).
    • Генетические заболевания крови (микросфероцитоз, овалоцитоз): красные тельца имеют дефекты строения и разрушаются раньше времени.
    • Недостаточное образование эритроцитов: при дефиците железа и витаминов группы В (фолиевая кислота, В12), при несбалансированном питании или сбое работы органов пищеварения.
    • Гипотиреоз: синдром развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы.
    • Отравление свинцом.
    • Инфекционные болезни: дифтерия, коклюш, паразиты.
    • Токсины, подавляющие деятельность костного мозга.
    • Онкология: злокачественное образование может развиться в костном мозге.
    • Аутоиммунные патологии: системные недуги соединительной ткани, при которых производятся антитела.
    • Лекарственная терапия: эритропению провоцируют фенобарбитал, антибиотики и препараты химиотерапии.

    Лечение повышенных и пониженных эритроцитов

    Эритроцитоз требует принятия мер по снижению концентрации эритроцитов. Необходимо сделать кровь менее вязкой, для этого применяются медикаменты. Если эритроцитоз развивается на фоне недугов, связанных с сердечно-сосудистой или дыхательной системами, то следует устранить основную болезнь. На фоне терапии полезно употреблять большое количество фруктов и овощей, витамины и микроэлементы необходимы для формирования красных клеток, еще помогают им иметь правильную форму, избегая возникновения сферических, эллиптических и серповидных деформаций.

    Анализ полезно делать, если наличествуют клинические симптомы болезни. Понять происходящее в организме может только терапевт или гематолог, специалист должен определить заболевание и назначить лечение. Эритроцитоз возникает на фоне других патологий, и для их определения могут потребоваться различные анализы и обследования, но точный диагноз и верно назначенная терапия помогут быстро решить проблему, и эритроциты в крови придут в норму. Важно еще не забывать о превентивных мерах:

    1. Уменьшите количество газированной воды, при ее употреблении в большом количестве появится излишек красных клеток.
    2. Не употребляйте воду из-под крана. Хлор и вредные соединения повышают количество красных клеток даже после кипячения.
    3. Включите в меню свежие овощи и фрукты.
    4. Нормализуйте работу ЖКТ. При наличии проблем с усваиванием пищи растет число эритроцитов. В крови скапливаются газы и токсические соединения, нейтрализующие кислород, и чтобы все сбалансировать, костный мозг выбрасывает дополнительно красные тельца.
    5. Выявите причину гипоксии (нехватки кислорода) и начните своевременное лечение.

    Видео

    Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Источник: http://vrachmedik.ru/846-eritrocity-v-krovi.html